發(fā)布時間：2020-08-13 08:29

【摘要】：背景隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學的進步,傳統(tǒng)的生育健康早已不能滿足現(xiàn)代居民的需求,圍生期保健服務(wù)內(nèi)容也從生理健康拓展到心理健康。近年來,孕期抑郁對子代健康的影響成為研究熱點。孕期抑郁是在孕期發(fā)生的一種心理障礙,懷孕期間生理顯著變化對孕婦的心理將產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),如果這種心理應(yīng)激強度過高、持續(xù)時間過久,將可能產(chǎn)生一系列的不良健康結(jié)局。目的本研究利用前瞻性出生隊列,探討孕期抑郁對子代出生結(jié)局的影響,通過隨訪觀察,分析產(chǎn)前抑郁與喂養(yǎng)方式的關(guān)系,并進一步探討孕期抑郁與嬰兒氣質(zhì)發(fā)育的關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果將為促進子代發(fā)育與健康提供科學依據(jù)。方法本研究是對合肥市母嬰健康隊列數(shù)據(jù)的二次分析。該隊列于2008年1~10月在合肥市婦幼保健院產(chǎn)檢門診招募孕32~36周孕產(chǎn)婦。通過問卷調(diào)查獲得人口統(tǒng)計學信息,應(yīng)用流調(diào)中心用抑郁自評量表(CES-D)進行抑郁情緒篩查。在孕婦分娩后獲得分娩結(jié)局。于產(chǎn)后6個月隨訪,進行母乳喂養(yǎng)和嬰兒氣質(zhì)問卷調(diào)查。獲得完整隨訪信息的母嬰對為741對。使用SPSS 20.0進行資料的統(tǒng)計學分析,采用?~2檢驗、協(xié)方差分析、線性回歸模型和Logistic回歸模型分析產(chǎn)前抑郁與子代出生體重、母乳喂養(yǎng)和嬰兒氣質(zhì)發(fā)育之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果孕婦平均年齡為(27.6±2.5)歲,大專以上教育程度占76.5%,家庭經(jīng)濟中等收入占78.5%。孕晚期抑郁檢出率為8.9%,剖宮產(chǎn)率為63.6%。男嬰比例為56.7%,新生兒早產(chǎn)率為4.5%。嬰兒2個月和4個月完全人工喂養(yǎng)率分別為9.7%和16.6%。Logistic回歸分析顯示,控制混雜因素(母親文化程度、母親年齡、家庭經(jīng)濟收入、嬰兒性別)后,孕期抑郁孕婦分娩異常出生體重子代(低體重和巨大兒)的風險是無抑郁組孕婦的2.83倍(95%CI:1.39-5.76,P0.01)。抑郁孕婦和無抑郁孕婦產(chǎn)后2個月完全人工喂養(yǎng)率分別為36.4%和8.4%,差異有統(tǒng)計學意義(?~2值=14.0,P0.001);產(chǎn)后4個月完全人工喂養(yǎng)率分別為22.7%和14.7%,差異有統(tǒng)計學意義(?~2值=20.4,P0.001)�？刂苹祀s因素后,與孕期無抑郁組相比,孕期抑郁孕婦產(chǎn)后2個月和4個月完全人工喂養(yǎng)風險均顯著增加,OR值分別為3.33(95%CI:1.74-6.37)和3.05(95%CI:1.76-5.31)。控制混雜因素后,抑郁組嬰兒6月齡時,適應(yīng)性(2.8±0.7 vs 2.5±0.7,P=0.001)、情緒(3.6±0.7 vs3.3±0.8,P=0.047)、注意分散(2.8±0.6 vs 2.5±0.6,P=0.002)和反應(yīng)閾(4.1±0.6 vs3.8±0.7,P=0.028)4個維度的得分均顯著高于無抑郁組母親的嬰兒。結(jié)論孕期抑郁與子代出生體重、產(chǎn)后喂養(yǎng)方式和6月齡時氣質(zhì)發(fā)育均存在顯著關(guān)聯(lián)。孕期抑郁可能會增加子代異常出生體重風險,抑郁孕婦在產(chǎn)后可能更容易放棄母乳喂養(yǎng)。同時,孕期抑郁與嬰兒氣質(zhì)發(fā)育存在獨立關(guān)聯(lián),可能對嬰兒的節(jié)律性和注意力等產(chǎn)生影響。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714
【圖文】：

（2.8±0.6 vs 2.5±0.6, P=0.002）和反應(yīng)閾（4.1±0.6 vs 3.8±0.7, P=0.028）4個維度的得分均顯著高于無抑郁組母親的嬰兒。但兩組的活動水平、節(jié)律性、反應(yīng)強度和持久性得分差異無統(tǒng)計學意義。見表10和

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本文編號：2791763