【摘要】：背景:產(chǎn)后出血是全球范圍內(nèi)引起孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,占全世界孕產(chǎn)婦死亡原因的19.7%,嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全。目的:探討“基于模糊理論的產(chǎn)后出血專家診療系統(tǒng)軟件”在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:1.選取南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科2015年5月1日至2017年5月1日收治的426例產(chǎn)后出血孕婦,錄入原創(chuàng)的“基于模糊理論的產(chǎn)后出血專家診療系統(tǒng)軟件”,將軟件預(yù)測(cè)的產(chǎn)后出血病因,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及出血量與實(shí)際發(fā)生情況相比較,分析該軟件在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用情況。將426名患者出血量用軟件分析及門診預(yù)警法進(jìn)行比較,探討何種方法更精確。2.選取南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科2017年10月至2018年3月共2000名入院正常待產(chǎn)病人進(jìn)行前瞻性分析,錄入軟件后監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血與否,與臨床實(shí)際相比較。結(jié)果:1.根據(jù)軟件綜合評(píng)判后得到預(yù)測(cè)出血原因與臨床病歷實(shí)際記錄相一致,宮縮乏力為低、中風(fēng)險(xiǎn)的主要產(chǎn)后出血原因,分別占100%和79.31%,宮縮乏力和胎盤因素為高風(fēng)險(xiǎn)組的主要產(chǎn)后出血原因,分別占60.54%和31.35%,胎盤因素為極高風(fēng)險(xiǎn)組的主要產(chǎn)后出血原因,占71.57%.其中高風(fēng)險(xiǎn)與極高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)最多,共287人,占67.37%,隨著風(fēng)險(xiǎn)升高各組的出血量依次升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.除軟產(chǎn)道裂傷組以外,產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)軟件對(duì)宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙這三類出血原因預(yù)測(cè)分析精準(zhǔn),與臨床實(shí)際出血原因相吻合(p0.05)。3.軟件評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與門診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行比較,可知對(duì)于中等風(fēng)險(xiǎn)、高等風(fēng)險(xiǎn)和極高等風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦,軟件評(píng)估和門診評(píng)估無明顯差異(p均0.05),對(duì)于低等風(fēng)險(xiǎn)的患者,兩法有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.將每位孕婦相關(guān)資料輸入軟件后得到不同風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)測(cè)原因,各個(gè)預(yù)測(cè)組發(fā)生產(chǎn)后出血的患者實(shí)際出血量與回顧組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),無子宮切除及孕產(chǎn)婦死亡,新生兒預(yù)后好,未發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡。結(jié)論:“基于模糊理論的產(chǎn)后出血專家診療系統(tǒng)軟件”能準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)及出血原因,預(yù)測(cè)結(jié)果接近臨床實(shí)際,并可針對(duì)具體情況提供臨床指導(dǎo),在臨床工作中具有較高應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：TP319;R714.461
【圖文】：

圖 1 軟件登錄操作主界面Figure 1 Main interface of software login operation用戶登陸后輸入本次妊娠相關(guān)信息，根據(jù)產(chǎn)婦的“現(xiàn)病史”、“過去史”、“妊娠合并癥”、“妊娠并發(fā)癥”、“分娩中因素”，經(jīng)計(jì)算機(jī)模糊程序綜合評(píng)判后軟件提供個(gè)體化診療（見圖 2）。

圖 2 病情錄入與評(píng)判界面Figure 2 Interface of disease input and evaluation根據(jù)循征醫(yī)學(xué)的原理，軟件計(jì)算出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)及可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，如“宮縮乏力”“軟產(chǎn)道損傷”“胎盤因素”“凝血功能障礙”（見圖 3）。

圖 3 病情綜合評(píng)判結(jié)果界面Figure 3 Interface of the results of comprehensive assessment of illness軟件給出可能發(fā)生出血的原因后，用戶可點(diǎn)擊“產(chǎn)后出血資料查詢”界面，各個(gè)出血原因下列有“救治要點(diǎn)”、“分類”、“出血特點(diǎn)”、“病因”、“臨床表現(xiàn)”、“診斷”及“處理方法”小標(biāo)題，可提供相應(yīng)咨詢（見圖 4）。

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