【摘要】：目的:分析150例早期中危子宮頸癌患者術(shù)后放療與同步放化療在臨床療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率及毒副反應(yīng)的情況,評估不同臨床病理因素對子宮頸癌預(yù)后的影響,為早期中危子宮頸癌術(shù)后輔助治療方案的選擇和預(yù)后危險因素提供臨床資料。方法:收集2009年1月1日至2012年12月31日在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院腫瘤中心入院的150例早期中危子宮頸癌患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析,按術(shù)后輔助治療方式分為放療組68人和同步放化療組82人,比較兩組患者的5年無進(jìn)展生存率、5年總生存率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、毒副反應(yīng)情況,并用COX比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行預(yù)后因素分析。結(jié)果:兩組患者總的無進(jìn)展生存率為62.7%,放療組5年無進(jìn)展生存率是47.1%,同步放化療組5年無進(jìn)展生存率是75.6%,兩組無進(jìn)展生存率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。放療組5年平均PFS為43.7個月,95%CI為40.0-47.5,同步放化療組5年平均PFS為51.0個月,95%CI為48.3-53.7,兩組PFS比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)。兩組患者總的五年生存率為74.7%,放療組5年生存率為63.2%,同步放化療組5年生存率為84.1%,兩組生存率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003)。放療組5年平均OS為51.6個月,95%CI為48.5-54.8,同步放化療組5年平均OS為56.8個月,95%CI為54.8-58.9,兩組OS比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003)。放療組局部復(fù)發(fā)率為25.0%,同步放化療組局部復(fù)發(fā)率為11.0%,兩者比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.024)。放療組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為27.9%,同步放化療組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為13.4%,兩者比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.027)。放療組和同步放化療組的近期的主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),兩組在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.016,P=0.034)。放療組和同步放化療組的遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)為放射性直腸炎和放射性膀胱炎,兩組在放射性直腸炎和放射性膀胱炎的發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.943,P=0.879)。同步放化療中順鉑單藥組和順鉑聯(lián)合紫杉醇組在5年生存率(P=1.000)、5年無進(jìn)展生存率(P=0.307)、局部復(fù)發(fā)率(P=0.505)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率(P=0.500)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。順鉑單藥組和順鉑聯(lián)合紫杉醇組在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.040,P=0.033)。而在放射性直腸炎和放射性膀胱炎發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.755,P=0.681)。150例早期宮頸癌患者的預(yù)后單因素分析顯示:腫瘤大小與PFS(P=0.043)有關(guān),分化程度、淋巴脈管間隙浸潤和中危因素個數(shù)與PFS(P值均0.05)和OS(P值均0.05)有關(guān)。多因素分析顯示:中危因素個數(shù)、淋巴脈管間隙浸潤是早期子宮頸癌患者PFS(P=0.016,P0.001)和OS(P=0.002,P0.001)的獨立危險因素。結(jié)論:1.同步放化療可提高無進(jìn)展生存率和總生存率,降低局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。2.同步放化療的毒副反應(yīng)較嚴(yán)重,主要體現(xiàn)在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)上,以I~II級反應(yīng)為主,但可耐受。3.同步放化療中順鉑單藥與順鉑聯(lián)合紫杉醇療效相當(dāng)。4.分化程度、腫瘤大小、淋巴脈管間隙浸潤和中危因素個數(shù)是影響早期子宮頸癌患者的預(yù)后相關(guān)因素,其中淋巴脈管間隙浸潤和中危因素個數(shù)是早期子宮頸癌患者的獨立危險因素。5.同步放化療可作為早期中危子宮頸癌患者的優(yōu)選治療方案。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33
【圖文】：

兩組患者總的無進(jìn)展生存率為 62.7%，放療組 5 年無進(jìn)展生存率是 4放化療組 5 年無進(jìn)展生存率是 75.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意001）。放療組 5 年平均 PFS 為 43.7 個月，95% CI 為 40.0-47.5，同步 5 年平均 PFS 為 51.0 個月，95% CI 為 48.3-53.7，兩組 PFS 比較差異學(xué)意義（P=0.002）。兩組患者總的五年生存率為 74.7%，放療組 5 年 63.2%，同步放化療組 5 年生存率為 84.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計P=0.003）。放療組 5 年平均 OS 為 51.6 個月，95% CI 為 48.5-54.8，療組 5 年平均 OS 為 56.8 個月，95% CI 為 54.8-58.9，兩組 OS 比較差計學(xué)意義（P=0.003）。說明同步放化療可提高無進(jìn)展生存率和總生存生存期。兩組患者的 5 年無病生存曲線圖、5 年總生存曲線圖見圖 4.生存情況見表 4.2。

患者的 5 年無病生存曲線圖、5 年總生存曲線圖見圖 4.1、圖4.2，生存情況見表 4.2。圖 4.1 放療組和同步放化療組 5 年無進(jìn)展生存曲線藍(lán)色和綠色曲線分別代表同步放化療組和放療組的無進(jìn)展生存情況，從圖中可以看出藍(lán)色曲線明顯高于綠色曲線，兩者比較有差異，即同步放化療較放療可提高無進(jìn)展生存期

圖 4.3 同步放化療單藥組與雙藥組 5 年無進(jìn)展生存曲線色和綠色曲線分別代表順鉑單藥組和順鉑聯(lián)合紫杉醇組的無進(jìn)展生存情況，從圖中看出兩組曲線走向基本一致，無差異

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本文編號：2771857