【摘要】：目的:通過回顧性分析240例卵巢交界性腫瘤病例的臨床特征、術中探查情況、病理學診斷及治療方案等,以期為BOT診斷及治療過程中的關切問題提供指導。方法:回顧性分析2008年01月——2018年03月山東省立醫(yī)院收治并隨訪240例卵巢交界性腫瘤(BOTs)患者的相關臨床資料。主要研究包括:1.年齡分布、臨床特征,2.術中探查情況及病理學診斷:腫瘤最大直徑、腫瘤累及卵巢情況、腹水、FIGO分期、組織病理學類型及特殊病理類型等;3.診斷指標:術前CA125、CA199及術中冰凍切片;4.治療方法:不同手術方案、手術入徑、再分期手術及輔助化療;5、術后隨訪等方面。采用多種統計學方法進行統計分析,所有統計學檢驗均為雙側檢驗,檢驗水準為0.05,使用SPSS24.0軟件進行統計學分析。結果:1、年齡分布及臨床特征:BOTs患者就診時年齡8-91歲,平均年齡為41.6±17.1歲�；颊呔驮\的主要原因:查體時無意發(fā)現盆腔包塊116例(48.3%),腹部包塊或膨隆39例(16.3%),腹部不適72人,陰道流血4例(1.7%),其他7例(2.9%)。2、術中探查情況及病理學診斷:240例BOT患者中診斷時累及雙側卵巢有52人(21.79%),累及單側卵巢有188人(78.3%)。術中探查無腹水165人(69.6%),有腹水患者63人(26.2%)。本研究的240例患者中,sBOT134例(55.8%),mBOT98例(40.8%),其他組織學類型8例(3.4%)。根據術后病理得到確切分期如下:FIGO分期Ⅰ期患者198例(82.5%),Ⅱ期患者15例(6.3%),Ⅲ期患者27例(11.2%),無患者分期為Ⅳ期。240例患者中221例患者進行了術前腫瘤標志物血清CA125檢查,陽性率54.8%。術前檢查CA199有135人,陽性率為26.0%。統計學分析得出:腫瘤累及雙側卵巢于術后復發(fā)存在顯著差異,而腹水、CA125于復發(fā)無明顯統計學差異。3、冰凍切片:本研究230例患者行冰凍切片,準確診斷182人(79.1%),敏感度為80.9%。sBOT、mBOT冰凍切片結果分別符合率為85.8%、69.5%,敏感度為87.2%、70.9%。統計學分析示:組織學類型(P=0.011)、腫瘤最大直徑(P0.05)、腫瘤累及卵巢情況(P=0.041)及微浸潤(P=0.001)于冰凍切片誤診有顯著統計學差異,而患者年齡(P=0.464)、手術途徑(P=0.645)、FIGO分期(P=0.288)于冰凍切片診斷準確率無統計學差異。4、治療情況:BOT患者中124人行保守手術(51.7%),116人行根治手術(48.3%),其中18人行盆腔/腹主動脈旁淋巴結清掃,病理結果均為陰性,是否行淋巴結切除術其PFS、OS差異顯著(P=0.002、P=0.006)。FSS中行卵巢囊腫剝除術的患者35人,5年復發(fā)率為28.6%;FSS中行附件切除的BOT患者88人,5年復發(fā)率為9.1%。納入研究的病例中有36人(15.0%)選擇腹腔鏡手術;而其余204人(85.0%)接受傳統開腹手術;而腹腔鏡手術與術后復發(fā)無顯著差異。但是腹腔鏡手術與否在PFS、OS存在顯著差異。納入研究的240例BOT患者中,術后45人(18.7%)接受化療,化療方案以紫杉醇加鉑類為主。統計學分析得出根治手術FSS中附件切除手術、術后輔助化療于術后復發(fā)存在顯著統計學差異。5、隨訪情況:平均隨訪時間63.7±35.9月,本文中共有22人復發(fā),BOT術后復發(fā)率為9.2%,復發(fā)患者組織學類型仍為交界性腫瘤預后較好,僅1人發(fā)生惡變。隨訪至今死亡人數9人,其中僅1人與BOT相關。經Logistic回歸模型逐步回歸法進行變量篩選,FIGO分期、手術方案及腫瘤破裂情況可能為復發(fā)的危險因素(P0.05)。結論:1、BOTs易發(fā)于生育年齡女性且大多數患者診斷為FIGO I期。2、BOTs確診是根據組織病理學檢查。術中常進行冰凍切片檢查,但是FS準確性受粘液性BOT、腫瘤最大直徑、累及側別、伴有微浸潤等因素影響。3、FIGO分期晚、保守手術及腫瘤破裂為術后復發(fā)的危險因素。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.31

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本文編號：2770022