【摘要】：目的:探討腹腔鏡下宮頸癌根治術保留卵巢與否對患者預后及生活質(zhì)量的影響。方法:選取2014年1月至2016年12月收住在蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的經(jīng)腹腔鏡下宮頸癌手術治療病例358例,分為觀察組與對照組。觀察組:83例,行腹腔鏡下保留雙側(cè)或單側(cè)卵巢的宮頸癌根治手術;對照組:275例,行腹腔鏡下宮頸癌根治術(廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術)。術后6個月,對兩組患者進行問卷調(diào)查,并采用改良的Kupperman評分進行評估,觀察其圍絕經(jīng)期綜合征的嚴重程度;參考術前月經(jīng)周期,在兩組患者術后3個月及6個月行性激素檢測,如卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH),雌二醇(E2),比較卵巢功能改變;對兩組術中出血量、手術時間進行比較,探討行腹腔鏡下宮頸癌根治術同時行卵巢移位手術是否增加手術時間及術中出血量;對觀察組的患者進行術后隨訪,定期檢測鱗狀細胞癌抗原(SCC),癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP),糖類抗原125(CA125),糖類抗原199(CA199)等腫瘤標記物,以及盆腔彩超及核磁共振檢查,并對觀察組患者卵巢移位并發(fā)癥進行統(tǒng)計,探討腹腔鏡下宮頸癌根治術同時行卵巢移位的風險及可行性。結(jié)果:1.觀察組的改良Kupperman評分明顯低于對照組,患者術后6個月基本恢復正常生活,而對照組術后6個月,出現(xiàn)不同程度的圍絕經(jīng)綜合征,生活質(zhì)量明顯下降。觀察組改的Kupperman總評分低于于對照組(10±6.3 VS 25±7.5分),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.觀察組術后3個月及6個月的FSH、LH、E2水平屬于正常范圍,對照組術后FSH,LH明顯升高,E2明顯下降。觀察組術后3個月FSH低于對照組(7.33± 2.23 VS 37.07±4.34 mIU/ml),LH低于對照組(8.35±2.24VS 35.03±10.56 mIU/ml)、E2高于對照組(122.23±6.03VS 22.43±11.35pg/ml),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);觀察組術后6個月FSH低于對照組(8.53± 5.43 VS 41.03± 10.02 mIU/ml),LH 低于對照組(11.55±9.21 VS 54.57±8.23 mIU/ml)、E2高于對照組(113.51±4.56 VS 20.24±7.03 pg/ml),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3.觀察組與對照組術中出血量相比較(197.8±14.73 VS 201 ±15.85ml),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組之間手術時間相比(3.15±0.54 VS 3.21±0.37h),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.觀察組與對照組近期并發(fā)癥的比較:觀察組術后淋巴囊腫伴感染1例,輸尿管陰道漏1例,陰道殘端感染2例,對照組術后淋巴囊腫伴感染3例,輸尿管陰道漏1例,直腸陰道漏1例,陰道殘端感染4例,觀察組與對照組之間近期并發(fā)癥相比較,差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.106,P0.05)。5.觀察組83例患者,其中高分化鱗癌58例,術后卵巢囊腫3例,卵巢膿腫1例,卵巢衰竭1例,殘留卵巢綜合征1例,移位部位疼痛1例;中分化鱗癌20例,術后卵巢囊腫2例;低分化鱗癌15,術后卵巢囊腫1例,卵巢轉(zhuǎn)移1例。分化程度不同的鱗癌,保留卵巢并移位后,觀察組中術后移位卵巢的并發(fā)癥相比較,差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.195,P0.05)。結(jié)論:1.對于符合保留卵巢功能的宮頸鱗癌患者,術中給予保留單/雙側(cè)卵巢可減少患者圍絕經(jīng)期綜合征的提前出現(xiàn)。2.腹腔鏡下宮頸癌根治術同時行卵巢移位不增加手術時間及術中出血量。3.腹腔鏡下行保留卵巢并移位能較好的保護卵巢功能,且移位卵巢術后并發(fā)癥發(fā)生概率較低,發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的概率也非常低,術中保留卵巢是安全的。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 聞強;邵株燕;方素華;;宮頸腺癌321例卵巢轉(zhuǎn)移情況的臨床分析[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2015年07期

2 王敏;陶陶;王欣彥;;年輕早期宮頸癌患者手術保留卵巢相關問題[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2015年06期

3 陳瀅;王晶;楊賽花;童明;;動靜脈不同途徑新輔助化療對年輕局部晚期宮頸癌術后患者卵巢功能的影響[J];醫(yī)藥導報;2015年03期

4 馬佳佳;陳必良;;達芬奇機器人手術系統(tǒng)下保留盆腔自主神經(jīng)宮頸癌廣泛性子宮切除術腫瘤學安全性及臨床療效觀察[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2015年01期

5 陳丹;于慧會;史海敏;張新;;保留盆腔神經(jīng)的廣泛性子宮切除術治療宮頸癌療效及安全性薈萃分析[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2014年11期

6 鄭曉霞;李瓊珍;李玲;胥琳t

本文編號：2769458