發(fā)布時間：2020-07-24 04:43

【摘要】：目的:本研究旨在探究孕婦孕早期、孕晚期睡眠變化情況,分析孕婦孕早期,孕晚期睡眠質(zhì)量對嬰兒體格及智力發(fā)育的影響。方法:采用前瞻性隊列研究設(shè)計,以銅陵市婦幼保健院開展的隊列研究為基礎(chǔ),于2014年5月至2015年5月采用匹茲堡睡眠量表收集孕婦孕早期、孕晚期睡眠資料。在2015年7月到2016年5月通過自編問卷收集嬰兒喂養(yǎng)情況、體格發(fā)育情況,使用貝利嬰幼兒發(fā)展量評估1歲嬰兒運(yùn)動及智力發(fā)育。采用重復(fù)測量方差分析孕期睡眠質(zhì)量對嬰兒不同時點(diǎn)體格發(fā)育的影響;采用Pearson相關(guān)和逐步多元回歸分析孕期睡眠及各成分對嬰兒體格及智力發(fā)育的影響。結(jié)果:(1)基本情況:研究共納入392例符合要求嬰兒,其中男嬰172例,女嬰220例。母親平均年齡為26.86±3.96歲,平均孕前BMI為20.15±2.52 kg/m2,平均孕期增重為13.45±5.48 kg;母親多為初產(chǎn)婦(78.8%),母親平均分娩孕周為39.22±2.13周;(2)孕期睡眠情況:孕期平均有75.5%的孕婦睡眠質(zhì)量差,孕早期有82.4%的孕婦睡眠質(zhì)量差,孕晚期有68.6%的孕婦出現(xiàn)睡眠問題。孕早期和孕晚期睡眠質(zhì)量發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.11,P=0.000)。孕晚期睡眠質(zhì)量優(yōu)于孕早期(t=8.31,P=0.000);孕早期主觀睡眠質(zhì)量優(yōu)于孕晚期(t=-6.28,P=0.000);孕晚期睡眠效率和日間功能均優(yōu)于孕早期(P0.05)。孕早期比孕晚期更易出現(xiàn)噩夢和精力不足的問題(P0.05);孕晚期較孕早期更易出現(xiàn)入睡困難、夜間上廁所、呼吸不暢和主觀睡眠質(zhì)量差問題(P0.05)。(3)嬰兒體格及智力發(fā)育:嬰兒身長,體重,頭圍和胸圍從出生到12個月齡隨著時間的變化逐漸增加;嬰兒各時點(diǎn)體格發(fā)育指標(biāo)LAZ、WAZ和WLZ均大于0,均在正常范圍內(nèi)且達(dá)到或高于WHO標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒1歲時智力發(fā)育指標(biāo)MDI平均為126.39±13.61,PDI平均為113.61±14.30。不同性別嬰兒1歲時MDI差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且女嬰MDI高于男嬰。不同性別嬰兒1歲時PDI差異不顯著(P0.05)。(4)孕早期睡眠質(zhì)量對嬰兒體格發(fā)育影響的重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示:孕早期睡眠質(zhì)量對嬰兒不同時點(diǎn)LAZ值的影響:嬰兒LAZ隨著時間的增加而增加(F=28.633,P0.05),不同組別、組別和時間交互效應(yīng)差異不顯著(P0.05);孕早期睡眠質(zhì)量對嬰兒不同時點(diǎn)WAZ值的影響:嬰兒WAZ隨著時間的增加而增加(F=51.433,P0.05),不同組別、組別和時間交互效應(yīng)差異不顯著(P0.05);孕早期睡眠質(zhì)量對嬰兒不同時點(diǎn)WLZ值的影響:嬰兒WLZ隨著時間的增加而增加(F=15.199,P0.05),不同組別、組別和時間交互效應(yīng)差異不顯著(P0.05)。(5)孕晚期睡眠質(zhì)量對嬰兒體格發(fā)育影響的重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示:孕晚期睡眠質(zhì)量對嬰兒不同時點(diǎn)LAZ值的影響:嬰兒LAZ隨著時間的增加而增加(F=44.197,P0.05),不同組別、組別和時間交互效應(yīng)差異不顯著(P0.05);孕晚期睡眠質(zhì)量對嬰兒不同時點(diǎn)WAZ值的影響:嬰兒WAZ隨著時間的增加而增加(F=73.108,P0.05),不同組別、組別和時間交互效應(yīng)差異不顯著(P0.05);孕晚期睡眠質(zhì)量對嬰兒不同時點(diǎn)WLZ值的影響:嬰兒WLZ隨著時間的增加而增加(F=22.922,P0.05),不同組別、組別和時間交互效應(yīng)差異不顯著(P0.05)(6)逐步多元線性回歸分析結(jié)果顯示:孕晚期主觀睡眠質(zhì)量與嬰兒42天WLZ指標(biāo)呈正相關(guān)(b=0.133,P=0.030),孕晚期睡眠障礙與嬰兒42天WLZ呈負(fù)相關(guān)(b=-0.122,P=0.045);孕晚期睡眠時長、晚期主觀睡眠質(zhì)量與嬰兒3月齡WAZ指標(biāo)呈正相關(guān)[b=0.148,P=0.011;b=0.114,P=0.050];孕晚期主觀睡眠質(zhì)量與嬰兒3月齡WLZ指標(biāo)呈正相關(guān)(b=0.162,P=0.007);孕晚期睡眠障礙與嬰兒3月齡WLZ指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)(b=-0.146,P=0.015);孕早期睡眠效率與嬰兒6月齡LAZ、WAZ指標(biāo)呈正相關(guān)[b=0.156,P=0.004;b=0.137,P=0.017];孕早期日間功能與12月齡嬰兒WLZ指標(biāo)呈正相關(guān)(b=0.148,P=0.012);孕晚期睡眠時長1歲嬰兒MDI指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)(b=-0.142,P=0.020)。結(jié)論:孕期睡眠對嬰兒期體格及智力發(fā)育產(chǎn)生持續(xù)影響,孕晚期主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時長、睡眠障礙,孕早期日間功能和睡眠效率是影響嬰兒體格發(fā)育的重要因素。孕晚期主觀睡眠質(zhì)量越差、孕晚期睡眠時長越短,孕早期睡眠效率越低,日間功能越差,嬰兒體格發(fā)育指標(biāo)越大。我們推測孕期睡眠質(zhì)量問題可能導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂,導(dǎo)致嬰兒體格發(fā)育增大;孕晚期睡眠障礙越嚴(yán)重,嬰兒體格發(fā)育指標(biāo)越小,提示我們改善孕期睡眠障礙問題,有利于嬰兒體格發(fā)育。孕晚期睡眠時長越短,嬰兒1歲時智力發(fā)育越差,提示我們保證孕期睡眠時長,對嬰兒智力發(fā)育有益。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R715.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2768339