【摘要】：目的:探討兇險性前置胎盤進行腹主動脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術子宮切除相關影響因素,并分析對母兒結局的影響。方法:選擇2015年2月至2017年7月在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院因診斷為兇險性前置胎盤而行腹主動脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦146例,其中切除子宮的產(chǎn)婦共22例,未切除子宮的產(chǎn)婦共124例。按1:1的比例從未行腹主動脈球囊阻斷、術后診斷為瘢痕子宮合并胎盤植入的患者中選出與上述每一例研究對象術中胎盤植入情況相似的病例146例,其中行子宮切除的產(chǎn)婦36例,未行子宮切除的產(chǎn)婦110例。對臨床資料進行分析,采用條件Logistic回歸分析子宮切除的相關影響因素,并比較母兒結局。結果:球囊組子宮切除率顯著小于非球囊組(15.1%VS 24.7%,P0.05)。子宮動脈栓塞術是子宮切除的保護因素(B值-1.968,OR0.355,95%CI 0.239~0.528),而人工流產(chǎn)次數(shù)(B值0.929,OR 1.307,95%CI 1.054~1.655)和胎盤植入情況(B值1.622,OR 1.204,95%CI1.103~1.305)是其危險因素,均與子宮切除密切相關(P0.05)。切除子宮組術中出血量、輸血量顯著大于未切除子宮組(P0.05),手術時間、住院日顯著長于未切除子宮組(P0.05),手術并發(fā)癥比例、術后轉入ICU率顯著高于未切除子宮組(P0.05)。58例切除子宮的患者中,球囊組術中出血量、輸血量顯著小于非球囊組(P0.05),234例未切除子宮的患者中,球囊組與非球囊組各指標比較無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:人工流產(chǎn)次數(shù)、胎盤植入情況是評估能否保留子宮的重要因素。剖宮產(chǎn)術中行腹主動脈球囊阻斷術可明顯減少術中出血量、輸血量,降低子宮切除風險。需要切除子宮者術中出血量大,術后需轉入ICU治療幾率高,對新生兒結局無明顯影響。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R719.8

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 劉朵朵;葛俊麗;呂小慧;李佳;陳必良;;兇險性前置胎盤合并胎盤植入的手術方式探討[J];山西醫(yī)科大學學報;2014年12期

2 劉秀華;;前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產(chǎn)的關系研究[J];中國醫(yī)藥科學;2014年07期

3 張力;李萍;何國琳;劉興會;楊太珠;羅紅;田雨;;經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的價值[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2006年12期

本文編號：2766663