【摘要】：目前體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技術日益成熟,作為輔助生殖技術最重要的組成部分,解決了許多不孕不育夫婦的困擾。但是目前胚胎的著床率仍然較低,這也是影響成功妊娠的重要因素,影響胚胎著床率的兩個關鍵因素是胚胎的質量和子宮內膜容受性,而其中子宮內膜容受性的提高是突破目前較低胚胎著床率的關鍵點,這也是目前國內外的研究熱點,但用于子宮內膜容受性的生物學指標目前沒有確切的定論。目前國內外研究預測子宮內膜容受性主要集中在白血病抑制因子(LIF)、肝素結合性表皮生長因子(HB-EGF)、血管內皮生長因子(VEGF)、集落刺激因子(CSF)、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)、黏蛋白-1(MUC-1)、白介素-β(IL-β)、整合素avβ3、腫瘤壞死因子(TGF)等生物因子。本課題的目主要是探討在冷凍胚胎移植周期中,移植前子宮內膜分泌的LIF、HB-EGF、VEGF及MUC-1和臨床妊娠的關系,并希望確定幾種生物因子能夠成為預測子宮內膜容受性的重要檢測因子。目的:檢測在輔助生殖助孕凍融胚胎移植周期中子宮內膜分泌的LIF、HB-EGF、VEGF及MUC-1因子的表達差異及其對臨床妊娠的預測價值,并探討降調節(jié)后激素替代和激素替代兩種方案中上訴幾種因子的表達差異及其與臨床妊娠的關系。方法:收集了2018年5月-2018年12月在四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學中心行凍融胚胎移植前共78例患者子宮內膜分泌的生物因子,通過宮腔沖洗液獲得。根據臨床妊娠結果的不同分為妊娠組和非妊娠組,比較兩組子宮內膜分泌的LIF、HB-EGF、VEGF及MUC-1因子的表達差異;根據啟動凍融胚胎移植周期當天內膜準備方案的不同分為降調節(jié)組及激素替代組,比較兩組子宮內膜分泌的LIF、VEGF、HB-EGF、MUC-1的表達差異;再根據臨床妊娠結果的不同,將降調節(jié)組及激素替代組分別分為妊娠組和非妊娠組,比較降調節(jié)組下妊娠、非妊娠以及激素替代組下妊娠、非妊娠者宮腔分泌性生物因子的表達差異。結果:在妊娠組和非妊娠組中子宮內膜分泌的LIF、VEGF濃度是不同的,其中妊娠組LIF的濃度高于非妊娠組(412.98±42.63pg/ml VS 384.02±48.47pg/ml,P=0.008),差異具有統(tǒng)計學差異(P0.05);VEGF的濃度妊娠組也是高于非妊娠組的(37.13±3.93pg/ml VS 34.52±5.13pg/ml,P=0.015),差異也具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而兩組間子宮內膜分泌的MUC-1、HB-EGF濃度則無差異。啟動日使用降調節(jié)方案和激素替代方案的兩組移植前子宮內膜分泌的LIF、VEGF、HB-EGF、MUC-1濃度均無差異(P0.05);降調節(jié)組中臨床妊娠組和非妊娠組宮內膜分泌的LIF、VEGF、HB-EGF、MUC-1濃度也無差異(P0.05)。但在激素替代治療組中臨床妊娠和非妊娠間子宮內膜分泌的LIF、VEGF、HB-EGF有差異(P0.05),MUC-1在兩組間的表達未見差異(P0.05)。同時在臨床妊娠率上,激素替代組的臨床妊娠率高于降調節(jié)組(60.7%VS 77.3%),但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:在胚胎種植窗期中,子宮內膜分泌的LIF、VEGF的表達高低會影響臨床妊娠結果,LIF及VEGF表達水平增高均有利于妊娠,可能可以用于預測子宮內膜容受性;HB-EGF可能與子宮內膜容受性也有一定的相關性,而子宮內膜分泌的MUC-1與臨床妊娠無關。
【學位授予單位】：成都醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.8

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本文編號：2726853