【摘要】：目的:通過對子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EMS)患者的異位內(nèi)膜組織、在位內(nèi)膜組織及非子宮內(nèi)膜異位癥患者的正常內(nèi)膜組織中E-鈣粘蛋白(E-cadherin,E-cad),β-連環(huán)蛋白(β-catenin,β-cat),基質(zhì)金屬蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase 9,MMP-9)的表達情況的檢測,探索E-cadherin、β-catenin、MMP-9三者在EMS患者的異位內(nèi)膜、在位內(nèi)膜及非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中表達的意義,并探索E-cadherin、β-catenin、MMP-9三者的相互關系,以及其對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生、發(fā)展的影響,探索子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制。方法:1.選取術中所見及術后病理明確診斷為EMS患者的異位內(nèi)膜組織46例(患者均為月經(jīng)干凈3-7天,系增生期子宮內(nèi)膜組織),同時獲取同一患者的在位內(nèi)膜組織46例。將EMS患者的內(nèi)膜組織(包括在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜)作為實驗組。選取因子宮肌瘤或?qū)m頸高級別上皮內(nèi)瘤變而切子宮的患者的內(nèi)膜組織40例作為對照組。2.應用免疫組織化學染色技術(Elivision)檢測E-cadherin、β-catenin及MMP-9在異位內(nèi)膜組織、在位內(nèi)膜組織及正常內(nèi)膜組織中的表達情況,并進行兩兩比較。探索三者與EMS患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展的關系。3.采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行處理,結果結合臨床資料進行分析,組與組之間應用c2檢驗與Fisher確切概率法,E-cad、β-cat及MMP-9三者之間應用Spearman等級相關分析。統(tǒng)計所得結果,c2檢驗認為P0.05有統(tǒng)計學差異,Spearman等級相關分析認為P0.05有顯著相關性。結果:1.E-cad主要表達于子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的細胞胞膜內(nèi),E-cad在EMS的異常內(nèi)膜組織、在位內(nèi)膜組織、正常內(nèi)膜組織中異常表達的陽性率分別為:52.17%、78.26%、100%;β-catenin主要表達于子宮內(nèi)膜腺上皮細胞胞膜及細胞胞漿,為細胞內(nèi)骨架蛋白和細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導分子,β-cat在EMS的異常內(nèi)膜組織、在位內(nèi)膜組織、正常內(nèi)膜組織中異常表達的陽性率分別為:84.78%、60.86%、32.50%;MMP-9是胞外基質(zhì)分解酶,主要表達于子宮內(nèi)膜腺上皮的細胞胞膜和細胞胞漿內(nèi),MMP-9在EMS的異常內(nèi)膜組織、在位內(nèi)膜組織、正常內(nèi)膜組織中異常表達的陽性率分別為:82.61%、56.52%、27.50%。2.比較E-cad、β-cat及MMP-9在3組內(nèi)膜中的表達水平,E-cad在EMS異位內(nèi)膜組織中的表達水平低于在位內(nèi)膜,在在位內(nèi)膜的表達水平低于正常內(nèi)膜組織。E-cad在EMS患者中的在位內(nèi)膜表達水平下降(p0.05),異位內(nèi)膜極顯著下降(p0.01)。E-cad在EMS患者的在位內(nèi)膜組織與異位內(nèi)膜組織中的表達水平相比,差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.05),E-cad在EMS患者的在位內(nèi)膜組織與非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中的表達水平相比,差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.05),E-cad在EMS患者的異位內(nèi)膜組織與非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中的表達強度相比,差異有極顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.01);β-cat在EMS患者的異位內(nèi)膜組織中的表達水平高于在位內(nèi)膜,同時也高于非EMS患者的正常內(nèi)膜組織,β-cat在EMS患者的在位內(nèi)膜組織中的表達強度與非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中的表達未見明顯差別,β-cat在EMS患者的在位內(nèi)膜組織與異位內(nèi)膜組織中的表達水平相比,差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.05),β-cat在EMS患者的在位內(nèi)膜組織與非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中的表達水平相比,差異無顯著性,無統(tǒng)計學意義(p0.05),β-cat在EMS患者的異位內(nèi)膜組織與非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中的表達水平相比,差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.05);MMP-9在EMS的異位內(nèi)膜組織中的表達水平顯著高于在位內(nèi)膜組織,在在位內(nèi)膜組織中的表達高于正常內(nèi)膜組織,MMP-9在EMS患者的在位內(nèi)膜組織與異位內(nèi)膜組織中的表達水平相比,差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.05),MMP-9在EMS患者的在位內(nèi)膜組織與非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中的表達相比,差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.05),MMP-9在EMS患者的異位內(nèi)膜組織與非EMS患者的正常內(nèi)膜組織中的表達水平相比,差異有極顯著性,具有統(tǒng)計學意義(p0.01)。3.在EMS患者異位內(nèi)膜組織中,E-cad蛋白與β-cat蛋白異常表達結果提示E-cad蛋白與β-cat蛋白具有顯著中度負相關關系(rs=-0.428,P=0.003);E-cad蛋白與MMP-9蛋白異常表達具有顯著中度負相關(rs=-0.439,P=0.002);β-cat蛋白與MMP-9蛋白異常表達具有顯著強正相關(rs=0.604,P=0.000)。結論:E-cad、β-cat及MMP-9在EMS中均存在異常表達,其中E-cad在EMS的低表達及β-cat、MMP-9在EMS的高表達,對EMS的發(fā)生、發(fā)展有極大的影響,是EMS患者異位內(nèi)膜及在位內(nèi)膜具有更強的黏附及侵襲的原因之一。E-cad在EMS的低表達及β-cat、MMP-9在EMS的高表達共同促進了EMS的發(fā)生與發(fā)展。因此,以上3種指標同時檢測,并通過對比分析,對探索子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制具有重要意義。E-cad、β-cat及MMP-9在EMS的聯(lián)合監(jiān)測也能作為EMS治療后效果及EMS遠期發(fā)展的一項重要預估手段。
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R711.71

【參考文獻】

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本文編號：2717983