【摘要】：目的:通過回顧性分析2010年1月至2016年12月七年間遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的44例宮頸腺鱗癌患者及215例宮頸腺癌患者的臨床病歷資料,并進行隨訪、統(tǒng)計分析,比較兩者生物學特征差異,并分析其預后的相關因素,在提高對宮頸腺鱗癌及宮頸腺癌的認識的同時,期望為今后臨床上的治療選擇提供經驗依據。方法:查閱檢索2010年1月至2016年12月七年間收治的44例宮頸腺鱗癌患者及215例宮頸腺癌患者的病歷資料,用EXCEL表格對病例資料進行初步統(tǒng)計,統(tǒng)計患者的發(fā)病年齡、癥狀、病理類型、臨床分期、分化程度、肌層浸潤深度、淋巴結轉移情況、治療方法、復發(fā)轉移和生存情況等。對患者進行電話隨訪,隨訪終止日期為2017年12月31日。應用SPSS 19.0系統(tǒng)對數據進進行分析,兩組率的比較采用卡方(χ~2)檢驗,生存情況采用Kaplan-Meier生存分析法,Log-rank檢驗及COX風險比例模型進行生存分析及影響因素分析,并繪制生存曲線,P0.05認為有顯著性統(tǒng)計學差異。結果:宮頸腺鱗癌及腺癌的發(fā)病中位年齡均約為49歲。與宮頸腺癌相比,宮頸腺鱗癌患者的組織學分化呈低/中分化的比率稍高,達77.27%,而宮頸腺癌只有46.98%的患者分化程度呈低/中分化(P0.05)。其余臨床特征,如:年齡、腫瘤大小、FIGO分期、癥狀、肌層浸潤深度及淋巴結轉移情況均無差異(P0.05)。治療方面,單純手術組宮頸腺鱗癌及腺癌患者的5年生存率分別為66.70%、74.90%(P0.05);手術+術后輔助治療組宮頸腺鱗癌及腺癌患者的5年生存率分別為58.50%、78.70%(P0.05);同步放化療組宮頸腺鱗癌及腺癌患者的5年生存率分別為25.00%、55.80%(P0.05)。宮頸腺鱗癌的1、3、5年生存率分別為93.18%、72.73%、65.91%;宮頸腺癌的1、3、5年生存率分別為93.49%、82.79%、77.67%,宮頸腺鱗癌5年生存率明顯低于宮頸腺癌患者。宮頸腺鱗癌的復發(fā)率為20.45%;宮頸腺癌的復發(fā)率為15.81%。影響生存期的主要因素包括FIGO分期、淋巴結轉移情況及肌層浸潤深度,其中FIGO分期越高、肌層浸潤深度1/2、有淋巴結轉移的患者預后較差(P0.05)。多因素分析得出:FIGO分期與病理類型是影響患者預后的獨立危險因素(P0.05)。結論:宮頸腺鱗癌患者的低/中分化比率稍高。通過不同治療方法(單純手術、手術+術后輔助治療、同步放化療)對比,宮頸腺鱗癌療效均較宮頸腺癌差。多因素分析顯示:FIGO分期及病理類型是影響宮頸腺癌及腺鱗癌預后的獨立因素,即期別越高,預后越差;宮頸腺鱗癌較宮頸腺癌預后差。
【圖文】：

大連醫(yī)科大學碩士學位論文O.05 )；宮頸腺癌組患者中，46.98%為低/中分化，而在宮頸腺鱗癌組中，，低/中分化患者達 77.27%（P＜0.05）。由此可得，宮頸腺鱗癌的分化程度較宮頸腺癌差。3.2 治療方式對于 FIGO 分期為 IA-IIA 期的患者，腫瘤直徑＜4cm，行廣泛全子宮切除術±雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術；直徑≥4cm 者，予患者新輔助化療或放療消瘤后再行根治性手術；宮頸腺鱗癌患者中，早期患者可接受手術治療，其中接受單純手術治療者 5 例；對于術后有高危因素者（淋巴結轉移、低分化、腫瘤直徑＞4cm 等）需術后補充輔助治療，術后有輔助治療者共 33 例；晚期不

大連醫(yī)科大學碩士學位論文O.05 )；宮頸腺癌組患者中，46.98%為低/中分化，而在宮頸腺鱗癌組中，低/中分化患者達 77.27%（P＜0.05）。由此可得，宮頸腺鱗癌的分化程度較宮頸腺癌差。3.2 治療方式對于 FIGO 分期為 IA-IIA 期的患者，腫瘤直徑＜4cm，行廣泛全子宮切除術±雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術；直徑≥4cm 者，予患者新輔助化療或放療消瘤后再行根治性手術；宮頸腺鱗癌患者中，早期患者可接受手術治療，其中接受單純手術治療者 5 例；對于術后有高危因素者（淋巴結轉移、低分化、腫瘤直徑＞4cm 等）需術后補充輔助治療，術后有輔助治療者共 33 例；晚期不
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

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本文編號：2686990