【摘要】：目的研究早期宮頸癌淋巴脈管間隙浸潤(rùn)(Lymph-vascular space invasion,LVSI)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的關(guān)系,進(jìn)一步指導(dǎo)早期宮頸癌的治療并判斷預(yù)后。方法回顧性收集早期宮頸癌(IA_2-IIA)患者的臨床及病理資料,所有患者均于2009年1月--2012年6月于大連市婦產(chǎn)醫(yī)院院初治為手術(shù)治療,術(shù)式為經(jīng)腹或腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù),根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果是否存在高危因素,進(jìn)行輔助放療或聯(lián)合放化療。所有患者的病例資料均完整,共273例患者,年齡27-72歲,中位年齡48歲,所有患者均根據(jù)2009年FIGO(International Federation of Gynecology and Obstetrics國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì))分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期:IA_2期5例,IB_1期130例,IB_2期56例,IIA期82例;組織學(xué)類(lèi)型:鱗癌類(lèi)型225例,腺癌類(lèi)型25例,腺鱗癌類(lèi)型17例,其他病理類(lèi)型6例;分化程度:高分化患者32例,中分化患者70例,低分化患者171例;宮旁受累患者9例,無(wú)宮旁受累患者264例;宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度:小于1/2患者114例,大于等于1/2患者159例;病灶大小:病灶大于4cm患者73例,病灶≤4cm患者200例;淋巴結(jié)狀態(tài):淋巴結(jié)陰性患者121例,淋巴結(jié)陽(yáng)性患者91例;LVSI陽(yáng)性患者137例,陰性患者136例;LVSI陽(yáng)性患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為33.6%(46/137),LVSI陰性患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為11.0%(15/136)。術(shù)后病理均由有經(jīng)驗(yàn)的婦科腫瘤病理專(zhuān)家閱片證實(shí)。歸納總結(jié)這273例患者的臨床病理資料進(jìn)行分析。單因素分析采用卡方檢驗(yàn)(X 2)來(lái)研究各種臨床病理因素與LVSI之間的相關(guān)性,進(jìn)一步將單因素分析結(jié)果中與LVSI關(guān)系顯著的臨床病理因素納入多因素分析,多因素分析采用二元Logistic回歸分析,采用Kaplan-Miere法繪制生存曲線(xiàn),確定LVSI對(duì)所有患者以及淋巴結(jié)陰性患者的5年無(wú)病生存率及總生存率的影響,并進(jìn)一步分別分析LVSI陽(yáng)性對(duì)早期宮頸鱗癌及非鱗癌患者預(yù)后的影響。通過(guò)腫瘤門(mén)診隨診、電話(huà)隨診等形式進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)截止時(shí)間為2017年6月。結(jié)果(1)單因素分析結(jié)果顯示:LVSI與組織學(xué)類(lèi)型(P=0.001)、分化程度(P=0.000)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.000)、宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度(P=0.000)之間有顯著的相關(guān)性,與年齡、宮旁受累、病灶大小、FIGO分期之間無(wú)顯著相關(guān)性(P0.05);多因素分析結(jié)果顯示LVSI與分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度(P0.05)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)LVSI陽(yáng)性患者的5年無(wú)病生存率為72%,5年總生存率為76%;LVSI陰性患者的5年無(wú)病生存率為82%,5年總生存率均為93%,研究顯示LVSI陽(yáng)性可以顯著降低早期宮頸癌患者的5年無(wú)病生存率及總生存率,即使無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者若LVSI陽(yáng)性,5年無(wú)病生存率及總生存率也會(huì)顯著降低。將患者按組織學(xué)類(lèi)型分成鱗癌組和非鱗癌組,進(jìn)一步分析認(rèn)為L(zhǎng)VSI陽(yáng)性可以顯著降低宮頸鱗癌患者的5年無(wú)病生存率及5年總生存率,對(duì)于非鱗癌患者僅可以顯著降低5年總生存率。結(jié)論LVSI是發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,并能顯著降低早期宮頸癌患者的5年生存率。LVSI陽(yáng)性的早期宮頸癌患者可能宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)程度越深,分化程度越差,但需更多研究證實(shí)。
【圖文】：

LVSI對(duì)早期宮頸癌患者5年無(wú)病生存率的影響

LVSI對(duì)早期宮頸癌患者5年總生存率的影響
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號(hào)：2685668