【摘要】：目的:研究剖宮產術后再次妊娠陰道分娩(VBAC)的產程模式,并了解前次剖宮產時機是否影響VBAC產程。方法:選取2015年1月至2017年7月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院住院分娩的VBAC產婦50例,初產婦51例,經產婦51例,就潛伏期、活躍期及第二產程的產程時限,VBAC組分別與初產婦順產組及經產婦順產組進行比較。根據前次剖宮產為擇期剖宮產或產程中剖宮產將VBAC分成亞組,比較兩亞組各產程時限。結果:VBAC、初產婦、經產婦的潛伏期時限基本相同(P0.05)。三組的活躍期時限中位數分別為140min、170min、80min,VBAC組明顯長于經產婦組(P0.001),與初產婦組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.495)。三組的第二產程時限中位數分別為23min、38min、9min,VBAC組相比于初產婦組第二產程進展快(P0.001),比經產婦慢(P0.001)。VBAC組中前次行擇期剖宮產數為20例(40.0%),前次剖宮產為產程中剖宮產數為27例(54.0%)(因電話追訪未取得聯系,3名孕婦的前次剖宮產情況不詳),兩組的各產程時限無明顯差異。結論:VBAC的第一產程進展情況類似于初產婦,產程呈持續(xù)平滑緩慢進展的特征,且可能與前次剖宮產時機無關,這有助于避免不必要、不利于產程的干預(如使用縮宮素),同時應警惕產程停滯,從而降低子宮破裂的風險。VBAC的第二產程與初產婦相比進展迅速,此發(fā)現可作為產前咨詢及產時建議的一部分,激勵更多的剖宮產術后的孕婦選擇陰道試產(TOLAC),且當第二產程延長時,應進行適當的干預盡早結束分娩。
【圖文】：

VBAC、初產婦、經產婦潛伏期Kaplan-Meier曲線

VBAC、初產婦、經產婦活躍期Kaplan-Meier曲線
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.4

【參考文獻】

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1 侯磊;李光輝;鄒麗穎;李長東;陳奕;阮焱;王欣;賈朝霞;張為遠;;全國剖宮產率及剖宮產指征構成比調查的多中心研究[J];中華婦產科雜志;2014年10期

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本文編號：2684320