發(fā)布時間：2020-05-17 18:21

【摘要】：背景和目的早發(fā)性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),既往曾稱為卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),是指女性在40歲之前卵巢功能明顯衰退或喪失的臨床綜合征,以40歲前女性月經(jīng)停止至少4個月,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平升高25IU/L為其特征,是導致女性不孕不育的重要原因之一,嚴重影響女性的身心健康,POI的患病率約為1%~2%。贈卵(oocyte donation,OD)是POI患者解決生育問題成為一名母親的主要途徑。輔助生殖技術(assisted reproductive technology,ART)的安全問題系目前臨床研究的熱點內(nèi)容,隨著贈卵的廣泛應用,其潛在的產(chǎn)科及新生兒結局亦受到越來越多的關注,之前的研究認為,卵巢儲備低下可能增加異常圍產(chǎn)期結局的風險。包括妊娠期高血壓、子癇前期等,但相關研究較少,且目前結論并不一致。POI是卵巢儲備低下的終末階段,POI患者具有卵巢儲備低下、FSH水平升高、雌激素長期缺乏等特點,然而目前尚無針對POI患者贈卵治療后的產(chǎn)科及新生兒結局的相關研究。本研究的目的是探討POI患者接受贈凍卵(OD)鮮胚移植妊娠后的產(chǎn)科結局、新生兒結局與冷凍自卵(autologous oocytes,AO)鮮胚移植妊娠產(chǎn)婦及自然妊娠(spontaneous conception,SC)是否存在差異。研究方法本研究共設置3組。贈卵組(OD組):回顧2012年1月至2018年8月間64例在山東大學附屬生殖醫(yī)院因POI接受贈凍卵鮮胚移植后單胎妊娠患者的一般情況、產(chǎn)科結局及新生兒結局。其中納入POI患者的診斷標準為:I患者年齡40歲,II月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),Ⅲ基礎FSH水平25IU/L。自卵組(AO組):回顧2012年1月至2018年8月間84例在山東大學附屬生殖醫(yī)院因PCOS、輸卵管因素、男方因素等行自凍卵鮮胚移植后的單胎妊娠患者。自然妊娠組(SC組):回顧山東大學齊魯醫(yī)院2018年1月至2018年6月間的104例自然單胎妊娠女性的一般情況、產(chǎn)科結局及新生兒結局。分析三組間的一般情況、產(chǎn)科結局、新生兒結局有無差異。研究結果1、三組間的妊娠期高血壓發(fā)生率具有顯著差異(12.5%VS 9.5%VS 0%,P=0.002),OD組妊娠期高血壓發(fā)生率顯著高于SC組(12.5%VS 0%,P=0.001),AO組妊娠期高血壓率亦顯著高于SC組,(9.5%VS 0%,P=0.004),有統(tǒng)計學意義,而OD組與AO組間妊娠期高血壓發(fā)生率無差異。2、三組間的剖宮產(chǎn)率具有顯著差異(71.9%VS 75.0%VS 51.0%,P=0.001),OD組剖宮產(chǎn)率顯著高于SC組(71.9%VS 51.0%,P=0.007),AO組剖宮產(chǎn)率亦顯著高于SC組,(75.0%VS 51.0%,P=0.001),有統(tǒng)計學意義,而OD組與AO組間剖宮產(chǎn)率無差異。3、三組間的其他產(chǎn)科結局及新生兒結局均未見明顯差異。研究結論POI患者接受贈卵治療妊娠期高血壓發(fā)病風險升高,可能與卵巢微循環(huán)硬化改變及長期雌激素暴露有關。POI患者接受贈卵治療未增加新生兒不良結局的風險。采用冷凍自卵ICSI-ET助孕后妊娠患者,妊娠期高血壓的發(fā)病風險升高,可能與合并多囊卵巢綜合征及長期雌激素暴露有關。接受贈卵治療的POI患者和采用冷凍自卵妊娠患者可能由于高妊娠期高血壓發(fā)病風險及珍貴兒因素更有可能選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠。這提醒我們應關注POI患者妊娠期間的血壓情況。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.8

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