【摘要】：目的:對三種不同宮頸癌篩查方案進行衛(wèi)生經(jīng)濟學評價,探討適合廣西農(nóng)村地區(qū)使用的高效、符合成本效益、婦女可接受的最優(yōu)篩查方案。方法:通過現(xiàn)場調(diào)查,獲得篩查及診斷成本數(shù)據(jù);從醫(yī)院獲取宮頸癌及其癌前病變的治療費用,在廣西梧州龍圩農(nóng)村地區(qū)開展VIA/VILI檢測、TCT檢測及Care HPV檢測,使用衛(wèi)生經(jīng)濟學方法,對這三種不同篩查方案十年內(nèi)的費用進行比較分析。結(jié)果:(1)三種篩查方案的直接效果:VIA/VILI檢測、TCT檢測、Care HPV檢測的靈敏度分別37.69%、28.30%、61.60%;特異度分別為86.92%、98.37%、90.76%。(2)三種篩查方案的成本:VIA/VILI檢測、TCT檢測、Care HPV檢測的人均成本分別為29.70元、58.20元、71.30元。(3)針對一般健康人群的體檢篩查,10年內(nèi)使用Care HPV檢測的人均費用最低為229.88元。(4)治療成本:CIN2、CIN3及宮頸癌的治療人均總費用分別為9460.73元、14104.41元、90343.83元。(5)成本效果分析結(jié)果:三種篩查方案均符合成本效果原則。(6)成本效益分析結(jié)果:最優(yōu)的篩查方案是單純的Care HPV檢測,效益大于成本,十年內(nèi)獲得的凈效益為4338484.39元;效益成本比為9.92:1。結(jié)論:不同的篩查手段其篩查的成本和效果存在差異。通過衛(wèi)生經(jīng)濟學研究,認為Care HPV檢測優(yōu)于VIA/VILI檢測與TCT檢測,在廣西農(nóng)村地區(qū)可作為宮頸癌的首選篩查手段是可行的。
【圖文】：

圖 1 篩查方案流程圖Figure 1. Screening program flow chart2.4研究內(nèi)容（1）了解廣西梧州龍圩農(nóng)村婦女的基本信息及其對宮頸癌的認知程度、行為因素等情況。（2）確定三種篩查方案的篩查成本，，宮頸癌及其癌前病變的治療費用構(gòu)成

方法查閱法關(guān)的文獻，對宮頸癌自然發(fā)展有較為系統(tǒng)下 7 個階段[19]：健康（normal)、人類乳頭狀瘤變 1 級（CIN1）、宮頸上皮內(nèi)瘤變 2 級（CIN3）、宮頸癌（CC）、死亡（Dead） 2）。為下文假設(shè)研究人群在未干預(yù)情況下推移，計算宮頸疾病發(fā)生在各個階段的人得到經(jīng) Markov 模型確定的宮頸癌自然發(fā)展。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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1 王勇;張蔚;黃s

本文編號：2663158