【摘要】：目的:1.了解宮頸上皮內(nèi)病變患者HPV感染狀況及基因亞型分布,從而為預(yù)防性HPV疫苗提供實(shí)際臨床資料;探討HPV亞型感染與不同CIN級(jí)別的相關(guān)性。2.了解宮頸上皮內(nèi)病變錐切術(shù)后HPV清除率及影響其清除率的可能因素,從而為宮頸錐切術(shù)后管理提供臨床依據(jù)。3.為了更好地評(píng)估宮頸病變治療后HPV持續(xù)陽(yáng)性患者的比例,探索HPV持續(xù)感染的相關(guān)因素:TCT級(jí)別、是否HPV16感染及切緣陽(yáng)性狀態(tài),患者年齡、初潮年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、體重指數(shù)、手術(shù)方式、病變是否累腺等,通過(guò)分析比較兩組的臨床特征,提高HPV持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)�？赡軐�(duì)臨床處理和篩查指南有幫助。方法:收集2012年6月至2016年2月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科住院部收治的宮頸活檢病理為宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變而行宮頸錐切術(shù)的患者共267例,其中錐切術(shù)后病理為惡性腫瘤的共24例,其余243例錐切術(shù)后病理符合宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變,并定期在我院進(jìn)行術(shù)后隨訪至術(shù)后24個(gè)月的患者共75例,其中有65例患者術(shù)前感染HPV。分析HPV感染亞型及年齡的分布。根據(jù)不同的宮頸病變級(jí)別分為CIN2組和CIN3組,比較不同HPV感染亞型的分布,探討HPV感染亞型與不同CIN級(jí)別的相關(guān)性。于治療前進(jìn)行初始HPV檢測(cè),其后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月重復(fù)檢測(cè)。根據(jù)錐切術(shù)后HPV隨訪結(jié)果,分為HPV持續(xù)陽(yáng)性組(17例)和HPV轉(zhuǎn)陰組(48例)。HPV持續(xù)感染定義為連續(xù)兩次時(shí)間點(diǎn)(如初始與首次隨訪檢測(cè))檢測(cè)任一類型的HPV陽(yáng)性[4],即CIN治療前的HPV感染類型治療后持續(xù)存在,兩組數(shù)據(jù)比較分析的內(nèi)容包括年齡、初潮年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、體重質(zhì)量指數(shù)(BMI)、分娩次數(shù)、術(shù)前TCT級(jí)別、HPV感染亞型、手術(shù)方式、錐切病理級(jí)別、切緣情況、是否累腺等。結(jié)果:1.宮頸上皮內(nèi)病變患者HPV感染率最高的前五位分別為HPV16(31例)、58(12例)、52(7例)、53(5例)、33(5例)。其中49例為單一亞型感染,16例為混合感染,單一亞型感染組與多重感染組的比較,P0.05;宮頸上皮內(nèi)病變HPV感染患者大多數(shù)分布在40~44歲,其次為35~39歲。2.將術(shù)前感染HPV的65例CIN患者按照錐切術(shù)后病理級(jí)別分為2組,分別為CIN2組(15例)和CIN3組(50例),術(shù)后病理為慢性粘膜炎或CIN1的患者則根據(jù)宮頸活檢的病理進(jìn)行劃分。CIN2組中,感染率最高的前三位為HPV16、58、53。CIN3組感染率最高的前三位為HPV16、58、52,HPV16型感染在不同級(jí)別的CIN患者中的感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余HPV18、31、33、39、42、44、51、52、53、58、68均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng),HPV陽(yáng)性率持續(xù)下降,術(shù)后3月HPV持續(xù)感染率為26.15%,術(shù)后6月為16.92%,術(shù)后12月為12.3%,術(shù)后24月為3.07%;單因素分析兩組患者TCT級(jí)別、是否存在HPV16感染及切緣陽(yáng)性狀態(tài),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊吣挲g、初潮年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、體重指數(shù)、手術(shù)方式、病變是否累腺,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。多因素Logistic分析顯示TCT級(jí)別是發(fā)生HPV持續(xù)陽(yáng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:一、CIN患者HPV感染率,以單一高危型別為主,CIN患者最主要的感染亞型為HPV16、58、52、53、33型。CIN患者HPV感染的女性年齡大多分布在35~45歲之間。二、HPV16型感染與宮頸高級(jí)別病變密切相關(guān)。三、TCT病理級(jí)別是影響宮頸錐切術(shù)后HPV轉(zhuǎn)陰的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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9 孫，

本文編號(hào)：2643777