本文關(guān)鍵詞：開腹和腹腔鏡保守性手術(shù)治療異位妊娠患者術(shù)后生育結(jié)局的對比性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本文通過比較開腹和腹腔鏡保守性手術(shù)患者一般情況,手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況,術(shù)后妊娠情況及妊娠影響因素,分析患者術(shù)后再次妊娠是否與兩種不同的保守性手術(shù)方式有關(guān)。方法選取昆明醫(yī)科大學(xué)2009年1月～2011年12月婦科收治進行輸卵管妊娠保守性手術(shù)治療且有生育要求,病例資料完整的患者225例進行回顧性分析。依據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組,開腹組119例,腹腔鏡組106例,兩組患者均通過血HCG、超聲檢查或陰道后穹隆穿刺檢查后手術(shù)中診斷為輸卵管妊娠。通過回顧患者術(shù)前,術(shù)中情況；以及電話隨訪術(shù)后患者再次妊娠時間及妊娠情況。最后采用統(tǒng)計學(xué)做相關(guān)分析比較兩種保守治療方法的臨床特點、療效、不同方案治療后生育清況以及影響生育的相關(guān)因素等。結(jié)果1、腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)比較,術(shù)后拔尿管時間短(1.2±0.5VS2.0±0.7)、下床時間早(1.1±0.3VS1.7±0.5)、住院天數(shù)短(5.3±1.5VS6.3±1.4)。術(shù)中積血少(80.35±34.61VS288.7±105.69)、輸血少(2.8%VS11.8%)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、腹腔鏡組與開腹組患者術(shù)后妊娠情況差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),手術(shù)方式本身與再次宮內(nèi)孕率無明顯關(guān)系。但腹腔鏡組的自然妊娠率65%(61.3%)比開腹組57.1%(68/119)較高,且在手術(shù)后0-6個月內(nèi)腹腔鏡組妊娠率12.3%(38/106)較開腹組3.4%(4/119)高：但是腹腔鏡重復(fù)宮外孕率(23.6%VS29.4%)較低。3、年齡是再次妊娠的危險因素(OR1),三年內(nèi)妊娠率25歲患者為76.9、26-30歲為67.6%、31-35歲為36.8%、36歲為2.1%。年齡大的患者不再受孕的可能性越大；4、手術(shù)史是持續(xù)宮外孕的危險因素(OR1),有既往手術(shù)史的患者持續(xù)宮外孕的危險性是無既往手術(shù)史的8.123倍；血HCG值是持續(xù)宮外孕的保護因素(OR1),血HCG值低的患者持續(xù)性宮外孕的危險性是血HCG值高的0.152倍。結(jié)論1、采用不同保守手術(shù)方式的異位妊娠患者在年齡、盆腔炎、手術(shù)史、B超提示有胎心、血HCG值、等各方面條件均無統(tǒng)計學(xué)差異的情況下,兩者妊娠結(jié)局無明顯統(tǒng)計學(xué)意義,說明選擇腹腔鏡或開腹保守手術(shù)方式本身對生育結(jié)局沒有影響。2、腹腔鏡保守性手術(shù)治療術(shù)后患者6個月內(nèi)受孕率和三年內(nèi)自然受孕率均較開腹保守性手術(shù)術(shù)后高,術(shù)后再次宮外孕發(fā)生率較開腹術(shù)后患者低、說明開腹手術(shù)后患者患側(cè)輸卵管損傷較大,盆腔粘連較嚴重,可能對患者對側(cè)輸卵管功能也有一定影響。3、腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠時以其創(chuàng)傷小,失血少,拔尿管時間早、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短,傷口美觀等優(yōu)勢占重要地位。但是對于異位妊娠已破裂的患者來說,我院選擇開腹手術(shù)的患者仍高于腹腔鏡手術(shù),說明對于我院來說開腹手術(shù)仍是那些生命體征不穩(wěn)定患者的首選。4、患者年齡越大,術(shù)后受孕率越低,說明年齡是患者術(shù)后再次妊娠的主要影響因素。5、既往有手術(shù)史或術(shù)前血HCG值較高患者術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生率較高,說明既往有手術(shù)史導(dǎo)致患者盆腔粘連和術(shù)前HCG值較高均易導(dǎo)致滋養(yǎng)細胞殘留,最后導(dǎo)致持續(xù)性異位妊娠。
【關(guān)鍵詞】：異位妊娠 腹腔鏡保守治療 開腹保守治療 妊娠結(jié)局 影響因素
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R713.8
【目錄】：

• 英文縮略詞對照表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 技術(shù)路線16-17
• 結(jié)果17-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 本研究的局限性32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述 137-46
• 參考文獻42-46
• 綜述 246-55
• 參考文獻51-55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳淑琴;劉克玄;張祖威;姚書忠;;腹腔鏡下輸卵管切開術(shù)中垂體后葉素不同使用方法的比較[J];中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2008年06期

2 王玉飛;;持續(xù)性異位妊娠預(yù)防方法探究[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2013年14期

  本文關(guān)鍵詞：開腹和腹腔鏡保守性手術(shù)治療異位妊娠患者術(shù)后生育結(jié)局的對比性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：261762