【摘要】：目的:通過前瞻性研究的方法,研究補(bǔ)腎活血方聯(lián)合潑尼松、阿司匹林預(yù)處理治療腎虛血瘀型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效,探討阿司匹林、潑尼松預(yù)處理聯(lián)合補(bǔ)腎活血方的相關(guān)機(jī)理,為臨床運(yùn)用中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)提供一種思路。方法:選取2016年10月至2017年12月于湖北省中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及住院部就診的腎虛血瘀型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(URAS)患者90例,將90例患者根據(jù)用藥治療方案采用知情同意原則分為治療組(30例)、對(duì)照組1(30例)、對(duì)照組2(30例)。孕前治療組與對(duì)照組1均予以阿司匹林腸溶片12.5mg(25mg/片)口服,半片/天,醋酸潑尼松2.5mg(5mg/片)口服,半片/天,連服三個(gè)月;觀察患者受孕情況,確定宮內(nèi)妊娠后治療組予以補(bǔ)腎活血中藥聯(lián)合黃體支持治療;對(duì)照組1予以黃體支持治療;對(duì)照組2孕前無處理,孕后予以補(bǔ)腎活血中藥聯(lián)合黃體支持治療,具體用藥劑量及頻率根據(jù)患者相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床癥狀適當(dāng)調(diào)整,至孕12周后逐漸減量至停服。治療期間觀察患者中醫(yī)癥狀改善情況、妊娠成功率、早孕期血清絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清孕酮(P)水平等療效指標(biāo)。結(jié)果:1.三組患者年齡、自然流產(chǎn)次數(shù)、既往平均自然流產(chǎn)天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,p0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。2.治療組與對(duì)照組保胎成功率比較:治療組保胎成功25例,失敗3例,成功率為89.3%;對(duì)照組1保胎成功16例,失敗14例,成功率53.3%;對(duì)照組2保胎成功19例,失敗11例,成功率63.3%。治療組明顯高于對(duì)照組,三組間總有效率差異p=0.0240.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.治療組與對(duì)照組中醫(yī)證候療效改善率比較:治療組中醫(yī)癥狀痊愈20例,有效6例,無效2例,療效改善率為92.86%;對(duì)照組1痊愈8例,有效7例,無效15例,療效改善率為50%;對(duì)照組2痊愈11例,有效13例,無效6例,療效改善率為80%。治療組治療前中醫(yī)證候積分為17.42±6.17分,治療后積分為4.82±1.21分,治療前后中醫(yī)癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p0.01,具有顯著差異,表明治療組的綜合療效顯著優(yōu)于對(duì)照組1、2。4.治療組與對(duì)照組1、2妊娠期血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平比較:治療組孕5、6、8周血清β-HCG、P與對(duì)照組1、2有顯著差異(p0.05),孕10周血清β-HCG、P與對(duì)照組1、2無顯著差異(p0.05)。結(jié)論:運(yùn)用阿司匹林腸溶片、潑尼松孕前預(yù)處理,聯(lián)合孕后補(bǔ)腎活血方序貫治療腎虛血瘀型復(fù)發(fā)性流產(chǎn),可明顯改善患者中醫(yī)癥狀及妊娠結(jié)局,提高患者保胎成功率;并且,補(bǔ)腎活血方可以提高患者妊娠后人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.21

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本文編號(hào)：2591770