【摘要】：目的:探索對(duì)陰道B族鏈球菌(group B streptococcus,GBS)定植孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防性治療的有效性,包括產(chǎn)時(shí)抗生素治療后陰道GBS轉(zhuǎn)陰率、產(chǎn)時(shí)應(yīng)用不同抗生素之間是否存在療效差異、產(chǎn)時(shí)應(yīng)用同種抗生素不同劑量之間是否存在療效差異。方法:前瞻性研究分析2018年01月至2019年02月深圳市北京大學(xué)深圳醫(yī)院148例孕35~37周陰道GBS篩查結(jié)果為陽(yáng)性產(chǎn)婦的臨床資料,對(duì)孕晚期GBS篩查陽(yáng)性且經(jīng)陰道分娩者均于臨產(chǎn)后進(jìn)行抗生素預(yù)防(intrapartum antimicrobial prophylaxis,IAP)注射治療,根據(jù)她們產(chǎn)時(shí)應(yīng)用抗生素種類(lèi)分為青霉素組、頭孢唑啉組、克林霉素組;對(duì)孕晚期GBS篩查陽(yáng)性且經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩者均選擇頭孢美唑作為圍手術(shù)期抗生素,為頭孢美唑組。產(chǎn)后在不使用陰道窺陰器,未進(jìn)行外陰消毒情況下,取無(wú)菌拭子置于產(chǎn)婦陰道下1/3旋轉(zhuǎn)1周立即送培養(yǎng)。將拭子接種到GBS增菌管,在35℃,5%CO2濃度培養(yǎng)箱培養(yǎng)24小時(shí)后轉(zhuǎn)種到血平板,繼續(xù)培養(yǎng)24小時(shí)后挑選在血平板上呈乳白色、表面光滑、有乳光、圓形、β溶血的菌落進(jìn)行分純(將可疑單個(gè)菌落接種到新的血平板培養(yǎng)24小時(shí))、鑒定,統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)后陰道分泌物GBS復(fù)查結(jié)果及產(chǎn)時(shí)不同抗生素組之間和同種抗生素不同劑量之間的療效。結(jié)果:本研究中共收集我院孕晚期陰道GBS定植孕婦在產(chǎn)時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防、產(chǎn)后完成GBS復(fù)查病例148例,其中經(jīng)陰道分娩者97例,復(fù)查陰性率為89.69%(87例);經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩者有51例,復(fù)查陰性率為78.43%(40例),將產(chǎn)后復(fù)查GBS結(jié)果與分娩方式進(jìn)行卡方檢驗(yàn),χ2值為3.480,P值0.05。產(chǎn)后GBS復(fù)查結(jié)果陰性者有127例,總陰性率為85.81%,其中頭孢唑啉組有93例,復(fù)查陰性率為88.17%(82例);青霉素組有11例,復(fù)查結(jié)果均為陰性;克林霉素組有13例,復(fù)查陰性率為61.54%(8例);頭孢美唑組有31例,復(fù)查陰性率為83.87%(26例)。青霉素組和頭孢唑啉組之間進(jìn)行Fisher精確檢驗(yàn),P值0.05;青霉素組和克林霉素組之間進(jìn)行Fisher精確檢驗(yàn),P0.05;頭孢唑啉組和克林霉素組之間進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P0.05。同種抗生素不同劑量進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P值0.05。青霉素組中應(yīng)用劑量480萬(wàn)單位陰性率為100%(2例);應(yīng)用劑量960萬(wàn)單位陰性率為100%(9例)。頭孢唑啉組中應(yīng)用劑量2g陰性率為85.11%(40例);應(yīng)用劑量3g陰性率為91.43%(32例);應(yīng)用劑量4g陰性率為90.91%(10例)。克林霉素中應(yīng)用劑量1.8g陰性率為66.67%(2例);應(yīng)用劑量6.9g陰性率為60%(6例)。頭孢美唑組中應(yīng)用劑量6g陰性率為84.62%(22例);應(yīng)用劑量8g陰性率為80%(4例),同種抗生素不同劑量之間進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P0.05。結(jié)論:經(jīng)IAP干預(yù)后GBS總體轉(zhuǎn)陰率較高,不同抗生素組之間治療效果存在差異,青霉素治療后轉(zhuǎn)陰率最高,頭孢唑啉次之。
【圖文】：

圖 1 經(jīng)陰道分娩者產(chǎn)時(shí)抗生素選擇的流程圖Fig1 Flow chart of antibiotic selection for vaginal delivery 觀察指標(biāo)所有入組者年齡、分娩方式、孕產(chǎn)史、妊娠合并癥及并發(fā)癥、產(chǎn)時(shí)應(yīng)用抗生類(lèi)、分娩時(shí)特殊情況、產(chǎn)后及部分產(chǎn)前復(fù)查陰道 B 族鏈球菌的結(jié)果、產(chǎn)后新感染情況（新生兒體溫升高、精神萎靡、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、呼吸窘迫、指間
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R714.251

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2589039