發(fā)布時(shí)間：2020-01-19 16:08

【摘要】：背景： 女性盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse,POP)是女性生殖器官由于退化、創(chuàng)傷等因素,導(dǎo)致盆底支持薄弱,使女性生殖器官與其相鄰的臟器發(fā)生移位,是盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction disease,PFDs)的一種,其具體發(fā)病機(jī)制至今不詳。臨床上可表現(xiàn)為子宮脫垂、陰道前后壁膨出等疾病。隨著人口的老齡化,女性盆腔器官脫垂的發(fā)病率逐步增高,并已嚴(yán)重影響中老年婦女的健康和生活質(zhì)量,甚至有學(xué)者稱其為“社交癌”。因此,以恢復(fù)盆腔器官的解剖和功能,有滿意的性功能并維持效果為目的的手術(shù)治療已成為該疾病最主要的治療方法。為達(dá)到滿意的治療效果,各種補(bǔ)片(mesh)已越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于對(duì)盆底薄弱組織的修補(bǔ)手術(shù)中。生物源性補(bǔ)片因具有較高的組織相容性,利于組織重塑,發(fā)生補(bǔ)片侵蝕的概率低等優(yōu)勢(shì),成為了修補(bǔ)材料的發(fā)展方向。 目的： 探討生物源性補(bǔ)片用于前盆腔器官脫垂重建術(shù)的有效性和安全性。 資料與方法： 回顧性分析2010年1月至2013年12月于北京醫(yī)院婦科行前盆腔器官重建手術(shù)患者113例,根據(jù)術(shù)前患者意愿分為三組：采用生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療前盆腔器官脫垂患者(生物補(bǔ)片組)38例,采用化學(xué)合成網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)治療前盆腔器官脫垂患者(化學(xué)網(wǎng)片組)35例,采用單純改良陰道旁修補(bǔ)術(shù)治療前盆腔器官脫垂患者(單純改良組)40例。比較三組手術(shù)中完成情況及其安全指標(biāo),并隨訪三組的療效。術(shù)后1,3,6,12,24,36個(gè)月定期隨訪,對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行主觀及客觀評(píng)價(jià),客觀治愈標(biāo)準(zhǔn)定義為陰道殘端位于坐骨棘及以上水平。 對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以x±s表示,三樣本間比較行Kruskal-Wallis檢驗(yàn)；三組率的比較采用χ2檢驗(yàn),P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 所有前盆腔器官脫垂患者均成功實(shí)施手術(shù),所有患者前盆腔器官脫垂修補(bǔ)術(shù)均獲成功,無(wú)手術(shù)并發(fā)癥及死亡。三組手術(shù)時(shí)間差異(χ2=2.969,P＞0.05),三組術(shù)中出血量差異(χ2=0.594,P＞0.05),三組術(shù)中補(bǔ)液量差異(χ2=4.930,P＞0.05),三組術(shù)后陰道填塞紗布時(shí)間差異(x2=5.966,P＞0.05),三組術(shù)后保留尿管時(shí)間差異(χ2=5.870,P＞0.05),三組術(shù)后住院時(shí)間差異(x2=1.749,P＞0.05),均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以最后1次隨訪為最終結(jié)果,生物補(bǔ)片組及化學(xué)網(wǎng)片組患者手術(shù)后全部治愈,至今未見復(fù)發(fā),單純改良組患者手術(shù)全部有效,復(fù)發(fā)可見12.5%(5例),其中Ⅱ期4例,表現(xiàn)為輕度前穹窿下降,患者無(wú)癥狀或不適感,Ⅲ期1例。三組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.547,P＜0.05),行三組患者復(fù)發(fā)率的兩兩比較,單純改良組復(fù)發(fā)率較生物補(bǔ)片組(χ2=5.075,P＜0.05)及化學(xué)網(wǎng)片組(χ2=4.688,P＜0.05)較高,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；瘜W(xué)網(wǎng)片組較生物補(bǔ)片組有較多補(bǔ)片相關(guān)并發(fā)癥,其中3例訴有慢性疼痛及性交痛,1例發(fā)生網(wǎng)片侵蝕,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.595,P＜0.05)。 結(jié)論： 生物源性補(bǔ)片用于前盆腔器官脫垂修補(bǔ)術(shù)效果滿意,方法簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,相較于單純改良陰道旁修補(bǔ)術(shù)不增加手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血,相較于化學(xué)網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)無(wú)網(wǎng)片侵蝕及暴露等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,有較高的安全性和可行性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R711.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2571128