【摘要】：目的：本論文通過回顧性研究方式對盆底重建術治療女性盆腔器官脫垂的近期療效及并發(fā)癥進行臨床分析，探討其安全性及有效性。同時研究分析術后網片暴露的高危因素。 資料與方法：收集廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦科2012年6月至2013年5月入院因不同程度的盆腔器官脫垂而接受手術治療患者的臨床資料，按照一定的納入和排除標準，最后保留108例患者入組。根據手術方式的不同將患者分成研究組和對照組。研究組58例，實施的是經陰道植入網片的盆底重建術，對照組50例，實施的是傳統(tǒng)陰式子宮切除+陰道壁修補術。對比分析兩組手術時間、術中出血量、圍手術期并發(fā)癥、術后保留尿管天數、術后住院天數等參數，術后隨訪療效指標，通過復診行婦科檢查和POP-Q測量、詢問主觀癥狀改善情況來評估主客觀治愈率。同時通過術后隨訪觀察研究組網片暴露情況，將研究組分為暴露組和非暴露組，進行數據分析統(tǒng)計，研究術后網片暴露的高危因素。 結果：1.術中情況對比分析術中出血量、手術時間：研究組術中出血量及手術時間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.術后情況研究組術后住院天數及留置尿管時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.術中及術后并發(fā)癥情況數據顯示研究組圍手術期并發(fā)癥及術后并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.術后治愈率：隨訪至術后12月，對照組客觀治愈率85.4%，研究組客觀治愈率96.4%，明顯高于對照組，兩組間客觀治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；術后兩組患者排尿情況及下腹墜脹感治愈情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），研究組主觀治愈率高于對照組，表示研究組的術后主觀療效優(yōu)于對照組。5.術后網片暴露組及非暴露組比較：結果顯示術中出血量及合并手術數目(如子宮切除術、會陰體陳舊裂傷修補術、抗尿失禁手術)是網片暴露的高危影響因素。 結論： 1.經陰道植入網片盆底重建術與經陰道全子宮切除+陰道壁修補術均為治療POP的有效手術方式。 2.盆底重建修復術能更好地恢復盆底解剖結構和功能，恢復快，治愈率高，復發(fā)率低，手術更微創(chuàng)，短期安全有效，明顯改善了生活質量。 3.并發(fā)癥防治策略及遠期療效評價有待大量前瞻性隨機對照和長期隨訪。 4.術中出血量及合并手術數目是網片暴露的高危因素。
【圖文】：

道前壁脫垂，且有主觀不適癥狀，再次接受手術治療。以下依據隨訪患者病情及POP-Q測評結果對兩組患者的主客觀治愈率進行對比。數據見表7，表8及圖1。表7 自覺癥狀治愈情況比較（例）組別 下腹墜脹感 排尿情況(尿頻、尿不盡) 排便情況（便秘）術前 術后 術前 術后 術前 術后研究組 21(36.2%) 5(8.6%) 10(17.2%) 1(1.7%) 5(8.6%) 0對照組 14(28.0%) 8(16.0%) 15(30.0%) 9(18.0%) 5(10.0%) 0χ2值 3.998 4.340 0.061 /P 0.046* 0.037* 0.805 /注：(*，P㩳0.05，表明術后兩組排尿情況及下腹墜脹感治愈情況比較差異有統(tǒng)計學意義)表8 研究組與對照組客觀治愈率比較（％）組別 術后3月 術后6月 術后12月研究組 100.00(58/58) 98.3(57/58) 96.4(54/56)對照組 96.0(48/50) 89.8(44/49) 85.4(41/48)χ2值 0 2.184 3.965P 1 0.139 0.046*注：(*, P㩳0.05時，比較差異有統(tǒng)計學意義)注：圖1 研究組與對照組客觀治愈率比較經統(tǒng)計學處理數據，兩組病例術前排尿、排便情況及下腹墜脹感等自覺癥狀比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），，表7顯示術后兩組排尿情況及下腹墜脹感治愈情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），排便情況（便秘）術后兩組均治愈，無差異比較。研究組的排尿情況（尿頻、尿不盡）治愈率為
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R713

【參考文獻】

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本文編號：2553550