【摘要】：目的探討筋膜外全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù)治療早期宮頸癌(Ⅰa2~Ⅰb1期)的可行性。方法選擇2008年6月至2010年6月在山東省青島市市立醫(yī)院行手術(shù)治療的47例早期宮頸癌(Ⅰa2~Ⅰb1期)患者,先行腹腔鏡下盆腔淋巴清掃術(shù),術(shù)中行冰凍病理檢查,如盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性,則按傳統(tǒng)手術(shù)方式行腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃或取樣+廣泛性子宮切除術(shù);如盆腔淋巴結(jié)陰性,則行腹腔鏡下筋膜外全子宮切除術(shù)。所有患者術(shù)后如經(jīng)病理證實(shí)有脈管間隙受侵、間質(zhì)浸潤(rùn)深、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁組織陽(yáng)性或手術(shù)切緣陽(yáng)性,則加用放化療。術(shù)后均嚴(yán)密隨訪。結(jié)果參與隨訪的42例患者中,1例Ⅰb1期低分化、病灶直徑2cm的鱗癌患者術(shù)中冰凍提示(右側(cè))閉孔淋巴結(jié)有癌組織浸潤(rùn),行腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃+廣泛性子宮切除術(shù)。其余41例患者均行腹腔鏡下筋膜外全子宮切除術(shù)。1例Ⅰb1期低分化、病灶直徑2cm的腺癌患者,術(shù)后病理診斷提示有脈管浸潤(rùn)。未發(fā)現(xiàn)宮旁浸潤(rùn)及手術(shù)切緣陽(yáng)性的病例。盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性、脈管浸潤(rùn)的2例患者術(shù)后進(jìn)行了放化療。平均隨訪60~84(71.33±7.77)個(gè)月,1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)及可疑肺轉(zhuǎn)移;行廣泛性子宮切除術(shù)的1例患者術(shù)后5年復(fù)查發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮癌抗原升高,但未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶,其余患者未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。結(jié)論早期宮頸癌(Ⅰa2~Ⅰb1期)患者在盆腔淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移的情況下行筋膜外全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù)可能可行。
【作者單位】： 山東省青島市市立醫(yī)院婦科;
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：2538213