【摘要】：子宮腺肌病是一種常見于育齡期女性的子宮良性疾病，，為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層所致，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、進行性痛經(jīng)等，嚴重者可引起不孕。目前臨床上的主要治療方法有手術(shù)治療和藥物治療。子宮全切是目前唯一可以根治的治療方法，但切除子宮對患者生活質(zhì)量有較大影響。圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能開始衰退，找尋一種新的能安全有效治療圍絕經(jīng)期婦女子宮腺肌病的方法是必要的。 近年來高強度聚焦超聲（HIFU）消融技術(shù)已應(yīng)用于治療子宮腺肌病。HIFU利用高強度超聲的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機械效應(yīng)致使靶區(qū)即異位內(nèi)膜組織溫度升高發(fā)生凝固性壞死，達到治療目的。但是圍絕經(jīng)期婦女的子宮腺肌病行HIFU治療后臨床療效如何，目前尚無定論。 本研究擬通過分析HIFU治療圍絕經(jīng)期子宮腺肌病術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，治療后隨訪患者月經(jīng)量過多及痛經(jīng)癥狀改善情況，評價圍絕經(jīng)期子宮腺肌病患者HIFU治療的安全性及有效性，為HIFU在圍絕經(jīng)期子宮腺肌病中的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 目的 回顧性分析HIFU治療圍絕經(jīng)期子宮腺肌病術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，隨訪其癥狀改善情況，評價HIFU治療圍絕經(jīng)期子宮腺肌病的安全性及有效性。 方法 收集2011年1月至2013年4月在四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科行高強度聚焦超聲（HIFU）治療的圍絕經(jīng)期（年齡≥46歲）子宮腺肌病患者67例，通過分析HIFU治療術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，隨訪術(shù)后1、3、6、12月月經(jīng)量過多及痛經(jīng)癥狀改善情況，彩色多普勒超聲隨訪子宮體積及腺肌病灶體積縮小情況。 結(jié)果 67例行HIFU治療的圍絕經(jīng)期子宮腺肌病患者中，其中54例患者有月經(jīng)量過多癥狀，61例患者有痛經(jīng)癥狀。所有患者均順利完成HIFU治療，術(shù)中患者主要有治療區(qū)疼痛、骶尾部疼痛、腹壁皮膚燙等不適，一般在術(shù)后24小時內(nèi)緩解，少數(shù)患者疼痛較重需要止痛藥控制；術(shù)后觀察到的不良反應(yīng)均為SIRA-B級，無一例SIR C-F級不良反應(yīng)發(fā)生。治療后1、3、6、12月隨訪結(jié)果顯示：月經(jīng)量和痛經(jīng)評分、子宮體積及腺肌病灶體積與術(shù)前比較均降低且有統(tǒng)計學(xué)意義差異（P＜0.05）； 結(jié)論 HIFU能安全有效治療圍絕經(jīng)期婦女的子宮腺肌病，不僅能迅速有效的改善月經(jīng)量過多及痛經(jīng)等臨床癥狀，避免藥物治療所帶來的副作用，使患者順利過渡到絕經(jīng)期，還能保留子宮的完整性，避免子宮切除所帶來的一系列不良反應(yīng)，適用于絕經(jīng)前期的子宮腺肌病患者，具有良好的臨床應(yīng)用前景。
【圖文】：

圖 1-1 JC200 型 聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)Fig 1-1 JC200 Focused Ultrasound Tumor Therapeutic System圍絕經(jīng)期子宮腺肌病 HIFU 治療前后 MRI 對比：A 治療前 MRI T2WI 顯示病灶壁及宮底；B 治療前 MRI 增強圖像顯示病灶明顯強化；C 治療后 MRI T2WI病灶周邊見高信號“暈環(huán)”；D 治療后 MRI 增強圖像顯示病灶內(nèi)無血流灌注 Contrast MR images obtained before and after HIFU treatment with perimen

30圖 1-2 圍絕經(jīng)期子宮腺肌病 HIFU 治療前后 MRI 對比：A 治療前 MRI T2WI 顯示病灶彌漫性分布于前后壁及宮底；B 治療前 MRI 增強圖像顯示病灶明顯強化；C 治療后 MRI T2WI FS 圖像顯示病灶周邊見高信號“暈環(huán)”；D 治療后 MRI 增強圖像顯示病灶內(nèi)無血流灌注。Fig 1-2 Contrast MR images obtained before and after HIFU treatment with perimenopausaladenomyosis: A, MRI T2WI obtained before HIFU showed that the adenomyosis lesion located inanterior wall, posterior wall and fundus of the uterus. B, Contrast-enhanced MRI obtained beforeHIFU showed the enhancement in the adenomyosis lesion. C, MRI T2WI FS obtained after HIFUshowed hyperintense signal (halo sign) around the adenomyosis lesion. D, Contrast-enhancedMRI obtained after HIFU showed the non-perfused resign in the adenomyosis lesion.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R711.71

【參考文獻】

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本文編號：2534502