【摘要】：目的：系統(tǒng)評價低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)預防性應用于胎盤缺血性疾病(ischemic placental disease, IPD)高風險妊娠婦女的療效,進而為臨床治療提供相關建議。方法：采用電子檢索、手工檢索的方法,收集2014年12月以前發(fā)表的關于低分子肝素預防性治療有胎盤缺血性疾病病史的高危妊娠婦女的臨床隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT),由兩名研究者依據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價方法,設定納入和排斥標準對文獻進行篩選,獲取全文,進行質(zhì)量評估,提取有效數(shù)據(jù),應用系統(tǒng)評價RevMan5.2軟件對所提取的數(shù)據(jù)進行Meta分析。結果：有6個隨機對照試驗納入本研究。研究對象共計854人,實際例數(shù)845人,分為兩個亞組,其中LMWH組482人,LMWH聯(lián)合小劑量阿司匹林(low dose aspirin, LDA)組363人。應用Jadad量表對文獻進行質(zhì)量評估,結果均為高質(zhì)量文獻。Meta分析結果顯示：在預防胎盤缺血性疾病中：(1)LMWH亞組在預防子癇前期(preeclampsia, PE)的發(fā)生率：比值比(odds ratio, OR)=0.32,95%可信區(qū)間(confidence interval, CI)0.12-0.84,P=0.02和胎兒生長受限(fetal growth restriction, FGR)的發(fā)生率(OR=0.28,95%CI0.16-0.48, P0.00001)有統(tǒng)計學意義,在胎盤早剝(placental abruption, PA)的發(fā)生率(OR=0.28,95%CI0.06-1.37,P=0.12)無統(tǒng)計學意義。(2)LMWH聯(lián)合LDA與LDA比較,在預防子癇前期和胎兒生長受限的發(fā)生率有統(tǒng)計學意義,分析結果分別為OR=0.47,95%CI0.25-0.89, P=0.02; OR=0.46,95%CI0.25-0.86, P=0.02,在胎盤早剝的發(fā)生率OR=0.66,95%CI0.11-3.99, P=0.65,兩者間的差異無統(tǒng)計學意義。結論：LMWH對預防IPD具有一定的療效,LMWH聯(lián)合LDA使用與單獨應用LDA相比預防療效更明顯,仍有待多中心的、大樣本、雙盲的臨床隨機對照研究。
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【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.5

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

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本文編號：2477828