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婦產科護理中不安全因素分析與對策研究

出版于:中國科技期刊數(shù)據(jù)庫 醫(yī)藥 16期-3月期　　2016-10-31 14:17:06.0

婦產科護理中不安全因素分析與對策研究袁建紅
長島縣砣磯中心衛(wèi)生院，山東 煙臺 265800

摘要：目的：分析婦產科護理中存在的不安全因素，并制訂婦產科護理安全管理方法。方法：提取2014年3月-2015年6月我院80例產婦臨床資料，從護理人員技能和素質、管理體制、孕產婦與家屬的配合醫(yī)院環(huán)境、設備以及等方面進行不安全因素的分析。結果：婦產科理中的不安全因素包括：護理人員服務和法律意識淡薄，醫(yī)護人員的業(yè)務水平不高安全管理制度存在漏洞三個方面。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：采取有效的風險防范措施，能幫助患者降低住院期間的護理風險發(fā)生率，從而保障患者安全，提高護理質量，改善護患關系。
關鍵詞：婦產科護理；不安全因素；對策
中圖分類號：R473.71        文獻標識碼：A        文章編號：

婦產科容易發(fā)生醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，因為本科室維系著母嬰兩代人的安全，護理人員肩上的擔子非常沉重，可謂是責任重大。隨著社會的發(fā)展，孕產婦的維權意識和法律意識也在不斷地增強，人們也逐漸把更多的目光放在了婦產科的護理安全上來。什么是護理安全呢？護理安全就是指護理人員在實施護理的過程中，不能讓患者發(fā)生法律法規(guī)允許之外的身體損害。加強婦產科護理人員的安全護理意識，做好婦產科安全的管理工作，才是減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的關鍵。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院婦產科2014年3月-2015年6月收治的80例產婦為研究對象，年齡21-36歲，平均年齡（28.7±6.4）歲。其中妊高癥37例，妊娠合并貧血10例，早產17例，胎位不正10例，其他6例。將80例患者隨機分為對照組40例，觀察組40例，兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，加用風險防范對策，內容如下。（1）普及分娩知識：促使產婦加強產前檢查，及時對產婦的并發(fā)癥進行早期處理，并對家屬及產婦做孕產期的相關知識普及，并讓家屬和產婦對并發(fā)癥的情況有初步了解，并對其可能出現(xiàn)的后果做好心理準備，有正確分娩意識。（2）定期開展護理風險教育：人力應盡量做到配備保障，確保護理人員在數(shù)量上穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)院實際情況，對護理人員進行定期法律知識培訓。婦產科相關管理人員，應該展開針對安全意識的相關教育，使安全意識成為護理人員的本能意識。積極開展有效的風險教育，從而使得護理人員能夠根據(jù)自身專業(yè)知識，對護理風險提高預見性，并將風險發(fā)生率降至最低，及時解除危險隱患。（3）實施護理人員技能培訓：護理為實踐性極強的工作，讓護理人員對護理工作重要性有足夠的認識是關鍵，經嚴格規(guī)范化操作，提高護理人員的實踐操作技術，確保護理工作的質量。針對護理操作技能的培訓工作，也含有護理文件的書寫，使得護理人員能夠在最短時間內，將操作過程做清晰記錄，并確保記錄的真實性與可靠性。（4）增進護患交流：護理人員還需要掌握與患者溝通的技巧，使得護患間能夠避免許多誤會，可減少護患糾紛的發(fā)生。護理人員需要對自己有合理的定位，在護理過程中，應該盡量減少因語言粗暴、態(tài)度惡劣而引發(fā)的護患糾紛。在行手術、治療前，應積極與患者溝通，滿足患者的需求，并保護患者隱私。（5）嚴格落實無菌操作：在無菌原則下，對嬰兒與產婦采取無菌操作，嚴格做好切口處理，對嬰兒臍部進行無菌護理，并對臍部進行密切觀察，判斷是否有感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時予以有效的護理對策。母嬰同室時，需做好紫外線消毒措施。
1.3 觀察指標
對兩組患者護理后感染、切口開裂情況的發(fā)生進行觀察，并對風險發(fā)生率進行對比分析。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組護理風險發(fā)生率為2.5%，對照組為20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中觀察組感染發(fā)生率為2.5%，切口裂開發(fā)生率為0，其他風險因素為0；對照組感染發(fā)生率為12.5%，切口裂開發(fā)生率為5.0%，其他風險因素為2.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3 討論
3.1 婦產科護理中的不安全因素
3.1.1 護理人員的法制意識淡薄，文書書寫不規(guī)范
在護理的過程中，由于護理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護理過程中的潛在隱患和危機因素。在文書的書寫上，權利和義務的規(guī)范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒有及時地反應在文書上，權責的不明顯也直接導致護理過程的不安全。
3.1.2 護理人員的專業(yè)知識不扎實
婦產科是對護理人員素質要求比較高的一項工作。有些醫(yī)護人員在進行護理前，沒有重視母體出現(xiàn)的不良先兆以及新生兒病情，專業(yè)知識缺乏所導致的孕婦胎膜早破，處理不當甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時，對產鉗的操作違規(guī)，致使會陰重度撕裂，導致孕婦產后出血。護理人員在對一些新生兒和高危的患者進行護理時，應全面掌握產婦的分娩記錄單、產程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫(yī)師的診治提供精準的臨床資料。醫(yī)護人員專業(yè)知識的缺乏，會給平常的臨床護理與常給的治療帶來障礙，給婦產科的護理工作帶來安全隱患。
3.1.3 安全監(jiān)管力度的缺乏，管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作規(guī)范和護理制度的不完善。我院的護理安全管理制度較為完善，這與我院嚴格執(zhí)行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規(guī)則有關，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時機。
基層醫(yī)院婦產科與其他科室相比有著自己的特點，存在著高風險性，不安全因素普遍要多。因此對于婦產科室孕婦的護理時更是要高度重視，注重細節(jié)，每一步都要按照規(guī)程操作。但是現(xiàn)階段科室安全護理工作不到位，給患者護理帶來了很嚴重的威脅。主要表現(xiàn)在科室護士長無法預見潛在的隱患，對患者不能夠提出行之有效的護理方案。缺乏對日常護理工作的評價和總結，對于護理過程中存在的問題，不能夠及時做到自我剖析和改正。管理層人員監(jiān)督力度不夠，疏于管理。不能夠定期對護士進行專業(yè)知識技能的培訓，，在護理中出現(xiàn)的問題得不到及時有效的解決。
3.1.4 患者自身因素
婦產科中的患者基本上都是特殊群體，產后虛弱和高危的產婦，受到醫(yī)療技術的限制，在生理和心理狀態(tài)上會發(fā)生劇烈敏感的變化。護理過程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會導致護理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。
在日常的護理工作中，患者由于心理情緒而對護理人員的安排不加理會。還有一些患者對護理人員不信任，對于護理人員的提醒不放在心上�；颊叩牟慌浜�，使得護理人員的護理工作很難開展。部分患者以及家屬缺乏必要常識，往往這些患者在整個護理過程中對應該注意的相關事項不加重視，風險意識比較低，缺乏必要的緊迫感和壓力感。有限的護理人員無法對所有患者做到全方位的護理。而患者又缺乏必要的自我護理能力，這樣在臨床中很可能會造成嚴重的問題。
3.2 減少不安全因素的相關對策
3.2.1 強化護理人員的法律意識，規(guī)范文書書寫
法律規(guī)范護理雙方的權利和義務，使人們行為規(guī)范的準則。護理人員在進行護理時，應當用法律手段去維護醫(yī)院的正當權利，維護患者雙方的合法權利。在全院組織合理的普法教育講座，強化依法行醫(yī)的觀念。在文書的書寫上，護理人員必須以嚴謹、規(guī)范、準確與及時的態(tài)度認真仔細地記錄患者的生命體征，為醫(yī)生的治療提供第一手的資料，為醫(yī)療事故提供事故的舉證。
3.2.2 強化專業(yè)人員的專業(yè)教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神
加強護理人員的專業(yè)知識培訓，主要是針對對醫(yī)護人員的用藥、醫(yī)療器械等方面的培訓，讓醫(yī)護人員應當熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫(yī)療器械的操作流程，讓患者在被護理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫(yī)護人員應該本著對患者的生命與健康負責的態(tài)度，認真執(zhí)行護理的基本守則，確保安全和質量。
3.2.3 加強部門的安全管理制度
護理管理部門應當制定安全護理的技術標準與安全規(guī)范，組織定期的考核與培訓。強化管理的每一個細節(jié)，制定嚴格的護理體系標準。嚴格管理中查對制度，認真執(zhí)行有關操作，減少安全隱患。
3.2.4 轉變服務理念，實現(xiàn)人性化管理醫(yī)護人員應樹立主動超前的醫(yī)護理念，培養(yǎng)自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進行溝通，利用自身精湛的婦產科護理知識，為患者進行人性化的服務。
4 結語
綜上所述，婦產科護理過程中，存在很多的不安全因素，這些不安全因素來源于主客觀環(huán)境，因此，在婦產科的護理過程中，一定要針對不安全因素進行防范，一旦出現(xiàn)不安全隱患，就要進行有效的處理，提高婦產科護理的水平。
參考文獻
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