【摘要】：盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是各種病因引起的盆底組織薄弱或結(jié)構(gòu)缺損而導(dǎo)致的盆腔器官解剖位置發(fā)生改變和盆底功能缺陷，主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂（pelvic organ prolaps,POP）、壓力性尿失禁（stress urinaryincontinence,SUI）及慢性盆腔痛等一系列結(jié)構(gòu)和功能異常狀況。2002年美國婦女健康研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50～79歲的婦女中約40%有不同程度的盆腔器官脫垂，我國患病率高達(dá)25%以上，嚴(yán)重的影響了廣大患者的生活質(zhì)量和身心健康。中、重度POP以手術(shù)治療為主，不同的患者要采取個體化治療，以往的手術(shù)方式包括陰式子宮切除術(shù)、雙側(cè)主骶韌帶對合結(jié)扎術(shù)及陰道壁修補術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)，其主要缺點是術(shù)后復(fù)發(fā)率高，而且還不能滿足不同人群對術(shù)后生活質(zhì)量的要求，為此，國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了各種手術(shù)方式的探討，2004年由Berrocal等首次報道了應(yīng)用Gynecare Prolift System進(jìn)行多個部位盆底缺陷的修補術(shù)，近年來應(yīng)用網(wǎng)片的盆底重建術(shù)開始應(yīng)用于臨床，為了比較應(yīng)用網(wǎng)片的新式盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的療效，本研究對我院收治的65例患者分成兩組進(jìn)行臨床分析、比較，研究組35例POP患者行新式盆底重建術(shù)即Prolift全盆底重建術(shù)；對照組30例行傳統(tǒng)手術(shù)即陰式子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)，比較兩種手術(shù)方式的臨床療效，為以后的臨床研究提供更多的理論依據(jù)。 目的 比較新式盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)間的臨床療效。 材料和方法 1．研究對象：選取2011年8月-2012年9月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的盆底功能障礙性疾病患者65例，年齡42～80歲，按國際尿控協(xié)會（InternationalContinence Sociely, ICS）制定的POP-Q分度測量法作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅲ～Ⅳ度子宮和（或）陰道前后壁脫垂患者，未合并婦科腫瘤疾病及嚴(yán)重內(nèi)外科疾病。將35例Prolift全盆底重建術(shù)患者作為研究組，其中合并壓力性尿失禁9例，高血壓10例，糖尿病4例；30例行傳統(tǒng)手術(shù)患者作為對照組，其中合并壓力性尿失禁3例，高血壓9例，糖尿病5例。兩組患者均為經(jīng)產(chǎn)婦和陰道分娩。 2．研究方法：所有患者術(shù)前均行POP-Q評分進(jìn)行盆腔器官脫垂程度評定，盆腔彩超了解盆腔情況，尿動力學(xué)檢查了解排尿情況，術(shù)前給予是否能耐受手術(shù)的輔助檢查和評估。術(shù)前7d給予雌三醇軟膏局部涂抹術(shù)前1天口服緩瀉劑（聚乙二醇電解質(zhì)散劑），年齡小于60歲者清潔灌腸。研究組行Prolift全盆底重建術(shù)，伴SUI者加行尿道中段無張力懸吊術(shù)（TVT-O）；對照組行傳統(tǒng)的陰式子宮切除+陰道前后壁修補術(shù),合并SUI者加行經(jīng)陰道尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術(shù)，根據(jù)術(shù)后隨訪情況，比較兩種手術(shù)方式的臨床療效。 3．統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料以百分比表示。組間均數(shù)用獨立樣本的t檢驗進(jìn)行對比，以α＝0.05作為檢驗水準(zhǔn)。 結(jié)果 1．圍手術(shù)期情況對比分析結(jié)果研究組平均手術(shù)時間、出血量、殘余尿量、術(shù)后住院天數(shù)分別是（68.48±15.65）min、（127.60±30.21）ml、（37.25±23.40）ml、(6.11±1.62)d；對照組分別是（93.83±15.12）min、（150.40±35.81）ml、（52.33±36.30）ml、（7.23±1.43）d，以α＝0.05作為檢驗水準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 2．兩組患者術(shù)后POP-Q分度各指示點對比分析結(jié)果兩組患者術(shù)后隨訪時間4~12月，根據(jù)POP-Q評分法測定，術(shù)后研究組平均陰道總長度（TVL）：（9.75±1.52）cm，平均C點測量值：（-5.37±1.35）cm；對照組平均陰道總長度（TVL）：（6.40±1.61）cm，平均C點測量值：（-6.40±1.61）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其余POP-Q分度指示點比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 3．術(shù)后治愈率及并發(fā)癥：兩組患者術(shù)后隨訪時間4~12個月，隨訪率均是100%。研究組：35例患者陰道各指示點均在正常位置，客觀治愈率100%；1例（2.8%）患者術(shù)后出現(xiàn)壓力性尿失禁癥狀，其術(shù)前尿動力檢查符合壓力尿失禁動力學(xué)表現(xiàn)，因自身原因拒絕手術(shù)治療，以致術(shù)后隱匿性壓力性尿失禁表現(xiàn)出來；2例（5.7%，2/35）陰道后壁網(wǎng)片暴露，經(jīng)修剪暴露網(wǎng)片，配合局部使用雌激素后愈合。對照組：30例患者有3例（10%，3/30）術(shù)后復(fù)發(fā)，陰道前壁脫垂II度1例，，陰道后壁脫垂II度1例，陰道穹隆脫垂II度1例，客觀治愈率為90%。 結(jié)論 利用網(wǎng)片的新式盆底重建術(shù)，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，能有效的通過解剖的恢復(fù)達(dá)到功能的恢復(fù)，優(yōu)于傳統(tǒng)的陰式子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊欣;王建六;;盆腔臟器脫垂治療進(jìn)展[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2007年01期

2 饒大龐,陳映鶴,何有華,張磊,陳志勇,楊世坤;TVT手術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床分析[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2005年05期

3 李兆艾;宋志英;付葵;白云;張雪娟;胡麗燕;李小麗;;744名太原地區(qū)女性尿失禁患病情況分析[J];中國婦幼健康研究;2007年05期

4 朱蘭;王文艷;郎景和;李琳;;子宮托治療女性盆腔器官脫垂的前瞻性研究[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2010年04期

5 張新圓;萬曉慧;古麗娜·阿巴拜克力;;女性盆腔臟器脫垂患病危險因素分析[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2010年05期

6 馬樂;王雪影;;中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進(jìn)展[J];中國生育健康雜志;2010年04期

7 施如霞;劉素芬;謝曄玲;;盆底懸吊術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)陰道子宮切除術(shù)用于治療盆底功能障礙性疾病的臨床療效比較[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2011年07期

8 陳莉;邱娜璇;焦蓉;;全盆底補片懸吊術(shù)與傳統(tǒng)陰式手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂的臨床分析[J];中國婦幼保健;2011年12期

9 王曉玉;羅新;帥翰林;李瑞滿;馬雪楓;謝靜燕;李玉娟;;女性盆腔器官脫垂Prolift網(wǎng)片盆底重建術(shù)[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2008年12期

10 朱蘭;郎景和;王宏;韓少梅;劉春燕;;北京地區(qū)成年女性尿失禁的流行病學(xué)研究[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2006年11期

本文編號：2368315