【摘要】：目的探討磁共振成像(MRI)和術(shù)中病灶探查在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤及盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院2010年1月至2014年3月收治的33例行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔及腹主動脈旁淋巴清掃術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者臨床資料,以手術(shù)病理診斷為標(biāo)準(zhǔn),比較術(shù)前MRI檢查、術(shù)中病灶探查在診斷腫瘤侵犯子宮肌層深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的符合率。結(jié)果 MRI檢查發(fā)現(xiàn)有肌層浸潤33例,其中淺肌層浸潤8例,深肌層浸潤25例;術(shù)中剖視子宮標(biāo)本發(fā)現(xiàn)有肌層浸潤33例,其中淺肌層浸潤6例,深肌層浸潤27例。術(shù)后病理結(jié)果淺肌層浸潤6例,深肌層浸潤27例。提示MRI診斷淺肌層浸潤敏感度100.00%,特異度92.59%。診斷深肌層浸潤敏感度92.59%,特異度100.00%;術(shù)中病灶剖視診斷深淺肌層浸潤敏感度和特異度均為100.00%。33例患者中經(jīng)病理組織學(xué)確診,8例患者出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,其中僅有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例,盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例,僅有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例;33例患者術(shù)前MRI檢查提示2例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,漏診6例,MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度25%;病灶探查發(fā)現(xiàn)4例盆腔淋巴結(jié)腫大(病理證實(shí)2例陽性,2例陰性),2例腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大(1例陽性,1例陰性)。3例患者因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期升級,術(shù)后需要輔以化療和(或)放療。結(jié)論子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前MRI檢查對判斷肌層浸潤深度準(zhǔn)確率較高,手術(shù)中子宮標(biāo)本的剖視與病理組織學(xué)檢查相同,具有重要價(jià)值;而MRI檢查和術(shù)中淋巴結(jié)探查對判斷子宮內(nèi)膜癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的意義不大。盆腔及腹主動脈旁(至腎靜脈水平)淋巴清掃可以使手術(shù)病理分期更準(zhǔn)確,為患者術(shù)后提供更合理的治療指導(dǎo)。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) and intraoperative focus exploration in the diagnosis of myometrial invasion and pelvic and peritoneal lymph node metastasis in endometrial carcinoma. Methods the clinical data of 33 patients with endometrial carcinoma treated in the Ninth people's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University from January 2010 to March 2014 were retrospectively analyzed. According to the criteria of surgical and pathological diagnosis, compared with preoperative MRI, intraoperative focus exploration was used to diagnose the depth of myometrium invasion and the rate of lymph node metastasis. Results 33 cases of myometrium infiltration were found by MRI, including 8 cases of superficial myometrial infiltration and 25 cases of deep myometrial infiltration, and 33 cases of myometrium infiltration were found during operation, including 6 cases of superficial myometrial infiltration and 27 cases of deep myometrial infiltration. Postoperative pathological results showed superficial muscle infiltration in 6 cases, deep muscle infiltration in 27 cases. The results suggest that the sensitivity and specificity of MRI in the diagnosis of superficial myometrial invasion are 100.00g and 92.59g respectively. The sensitivity and specificity of the diagnosis were 92.59% and 100.00000 respectively. The sensitivity and specificity of depth myometrium infiltration were 100.00.33 cases were confirmed by histopathology, 8 cases had lymphatic metastasis, only 4 cases had pelvic lymph node metastasis. Pelvic and para-aortic lymph node metastasis were found in 2 cases, and only 2 cases in para-aortic lymph node metastasis. Preoperative MRI examination of 33 patients showed that 2 cases had lymph node metastasis, 6 cases missed diagnosis. The sensitivity of MRI in diagnosing lymph node metastasis was 25%. Pelvic lymphadenopathy was found in 4 cases (positive in 2 cases, negative in 2 cases by pathology), and in 2 cases of lymphadenomegaly (1 case positive, 1 negative) in abdominal aorta. Postoperative chemotherapy and / or radiotherapy are required. Conclusion preoperative MRI examination in patients with endometrial carcinoma is of high accuracy in judging the depth of myometrial invasion. The section of uterus is the same as that of histopathology, and it is of great value to evaluate the depth of myometrium invasion in patients with endometrial carcinoma. However, MRI and intraoperative lymph node exploration are of little significance in judging lymph node metastasis in endometrial carcinoma patients. Lymphatic dissection of pelvic and abdominal aorta (to renal vein level) can make operation and pathological staging more accurate, and provide more reasonable treatment guidance for patients after operation.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R737.33

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 應(yīng)偉雯,葉大風(fēng),謝幸;經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的價(jià)值[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2004年03期

2 于華;李娟;;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度診斷的價(jià)值[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2009年04期

3 王克,張?jiān)龇?王翠艷;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的探討[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2005年02期

4 譚莉,姜玉新,潘凌亞,黃惠芳,程玉芳;經(jīng)陰道超聲對術(shù)前診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的價(jià)值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2002年06期

5 楊丹;韓立敏;;不同影像學(xué)方法判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤比較[J];上海醫(yī)學(xué);2006年11期

6 張學(xué)珍;趙紅艷;彭梅;魏文兵;;超聲造影在診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的價(jià)值探討[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年03期

7 戴珂珂;經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的診斷價(jià)值[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

8 祝亞平,孫廷慰,陸賢偉,酆豫增;宮腔鏡及經(jīng)陰道超聲檢查對判斷子宮內(nèi)膜癌深肌層浸潤的價(jià)值[J];腫瘤;1999年02期

9 李秀敏,劉鳳葉,劉長清;子宮乳頭狀漿液性癌10例臨床病理分析[J];腫瘤防治雜志;2002年05期

10 翟玉霞,李從鑄,黃海擎;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲術(shù)前判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2004年02期

相關(guān)會議論文 前8條

1 馬一博;;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)對判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的分析[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2012年

2 李秀敏;劉鳳葉;劉長清;;子宮乳頭狀漿液性癌臨床病理分析—附10例報(bào)告[A];中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第七次全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

3 周顯禮;車德紅;韋虹;楊志榮;紀(jì)巧;;超聲診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的間接征象[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第七屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

4 王立俠;歐陽漢;吳令英;周純武;;MRI不同掃描序列對子宮內(nèi)膜癌淺、深肌層浸潤的評估價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

5 謝晴;趙琳輝;萬貝貝;;超聲造影與磁共振彌散加權(quán)成像對ⅠbⅠc期子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的對比研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

6 謝晴;趙琳輝;萬貝貝;;超聲造影與磁共振彌散加權(quán)成像對ⅠbⅠc期子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的對比研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

7 毛愉燕;萬小云;陳亞俠;呂衛(wèi)國;謝幸;;評估在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療中術(shù)中剖視標(biāo)本的準(zhǔn)確性[A];中華醫(yī)學(xué)會第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 邵淑麗;蔡昱;;子宮內(nèi)膜癌術(shù)后十年以內(nèi)的回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 應(yīng)偉雯;經(jīng)陰道三維超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的評估[D];浙江大學(xué);2003年

2 張龍敏;擴(kuò)散張量成像評估子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

3 吳艷;161例絕經(jīng)前與絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

4 趙娟紅;子宮內(nèi)膜癌術(shù)中冰凍病理的價(jià)值探討[D];山東大學(xué);2013年

5 陳福春;子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)因素的臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

6 康東;子宮內(nèi)膜癌膜型基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)及微血管密度的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

7 王景;影像學(xué)對子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評估的價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

8 張曉玲;167例子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

9 王東芳;影像學(xué)檢查對子宮內(nèi)膜癌分期的診斷價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

10 李陽;子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125檢測的臨床價(jià)值[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號：2343422