【摘要】：研究背景： 卵母細(xì)胞形態(tài)學(xué)評(píng)分，是通過(guò)光鏡下觀察卵母細(xì)胞的形態(tài)并沒(méi)有損害卵母細(xì)胞和胚胎的生物活性，不會(huì)影響其發(fā)育潛能，故很適合應(yīng)用于輔助生殖等生物技術(shù)領(lǐng)域。透明帶也是我們?nèi)粘Ｔu(píng)價(jià)胚胎和卵母細(xì)胞質(zhì)量和發(fā)育潛能的指標(biāo)之一。已有研究報(bào)道，透明帶蛋白組成、厚度、顏色或者形態(tài)異常均可以影響受精、胚胎發(fā)育潛能和種植率。暗色透明帶在透明帶異常中發(fā)生率較高，且受精率和胚胎發(fā)育潛能低下。為了更進(jìn)一步了解暗色透明帶的患者IVF-ET結(jié)局的差異，本研究從另一角度即卵子本身的質(zhì)量來(lái)探究這一問(wèn)題。 研究目的： 分析暗色透明帶（Dark Zona Pellucida, DZP）卵母細(xì)胞來(lái)源的胚胎對(duì)妊娠結(jié)局的影響，并從細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)和分子水平去深入研究DZP卵母細(xì)胞質(zhì)量下降、受精率低及胚胎發(fā)育潛能差的原因。為分析和評(píng)估卵母細(xì)胞質(zhì)量和胚胎發(fā)育潛能，提供了新的標(biāo)準(zhǔn)和理論依據(jù)。 研究對(duì)象和方法： 1.收集安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院生殖中心2010年11月～2012年6月共268名接受IVF或ICSI治療的不孕癥患者。在一次促排周期中出現(xiàn)DZP卵子的患者為研究組，其中研究組A共47例（33例IVF,14ICSI周期），為取出的卵母細(xì)胞中部分卵母細(xì)胞的透明帶正常，部分卵母細(xì)胞為DZP的患者，研究組B共22例（8例IVF,14ICSI周期），為全部卵母細(xì)胞均是DZP的患者；同期全部卵母細(xì)胞帶正常透明帶（Zona Pellucida，ZP）的患者206例（143例IVF,63ICSI周期）的為對(duì)照組。三組患者的年齡均小于等于36歲，不孕原因均為輸卵管因素和/或男方因素(弱精子癥、梗阻性無(wú)精子癥等)等，并排除染色體異常、卵巢低反應(yīng)等疾病。比較三組間的患者一般情況及妊娠結(jié)局。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用單因素ANOVA檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。 2.收集我院生殖中心行IVF-ET新鮮周期未受精的卵母細(xì)胞共23枚，其中帶有DZP卵母細(xì)胞11枚，正常卵母細(xì)胞12枚。在透射電子顯微鏡下觀察暗色透明帶的卵母細(xì)胞和正常卵母細(xì)胞，對(duì)透明帶，卵母細(xì)胞卵周隙，卵母細(xì)胞細(xì)胞器等超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。 3.分別收集DZP卵母細(xì)胞和正常卵母細(xì)胞的顆粒細(xì)胞，利用實(shí)時(shí)定量熒光PCR和Western-Blot對(duì)顆粒細(xì)胞中Cx43、Cx37mRNA和Cx43、Cx37蛋白的表達(dá)量進(jìn)行測(cè)定。 結(jié)果: 1.三組患者的IVF臨床數(shù)據(jù)：三組患者年齡，，不孕年限，基礎(chǔ)激素，卵巢刺激用藥天數(shù)，Gn用藥總量，注射HCG日內(nèi)膜厚度及E2值和移植周期數(shù)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組A與正常對(duì)照組在受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和妊娠結(jié)局上并未見(jiàn)明顯差異。而研究組B的2PN受精率（59.4%vs.76.3，IVF受精；67.7%vs.82.3%，ICSI受精）、優(yōu)質(zhì)胚胎率（51.7%vs.66.0%）、胚胎種植率（18.6vs.34.5%）、臨床妊娠率（25.0%vs.53.3%）均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P0.05）。 2.透射顯微鏡下觀察DZP卵母細(xì)胞和正常組卵母細(xì)胞發(fā)現(xiàn)卵周隙，細(xì)胞胞質(zhì)中皮質(zhì)顆粒、高爾基體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體等細(xì)胞器與對(duì)照組相比未發(fā)現(xiàn)明顯異常。但DZP卵母細(xì)胞中ZP內(nèi)電子致密物明顯增多，胞質(zhì)中異常線粒體比例增高、液泡明顯增多。 3.利用熒光定量PCR擴(kuò)增檢測(cè)Cx43、Cx37mRNA在顆粒細(xì)胞中的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)在DZP卵母細(xì)胞的顆粒細(xì)胞中表達(dá)水平顯著低于正常組（P0.05）。選取DZP顆粒細(xì)胞及正常顆粒細(xì)胞，利用Western blot法檢測(cè)細(xì)胞中Cx43、Cx37蛋白含量。結(jié)果顯示，DZP卵母細(xì)胞的顆粒細(xì)胞中Cx43、Cx37蛋白表達(dá)水平明顯降低。 結(jié)論： 研究組B的2PN受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、種植率和臨床妊娠率較正常對(duì)照組均顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外透射電鏡結(jié)果顯示DZP卵母細(xì)胞ZP內(nèi)電子致密物增多、胞質(zhì)中線粒體受損，液泡明顯增多；DZP卵母細(xì)胞的顆粒細(xì)胞中Cx43、Cx37mRNA和蛋白表達(dá)量明顯降低。這些結(jié)果表明DZP卵母細(xì)胞中可能存在胞質(zhì)發(fā)育不成熟，卵母細(xì)胞和顆粒細(xì)胞間隙連接受損，從而導(dǎo)致DZP卵母細(xì)胞質(zhì)量下降、胚胎發(fā)育潛能低、妊娠結(jié)局較差。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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