本文關鍵詞：婦產(chǎn)科教學如何應對新的醫(yī)療環(huán)境，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　0 引言

　　隨著社會的進步，人們對健康越來越重視，對醫(yī)學知識了解越來越多，法律意識及維權意識也越來越強，醫(yī)患關系發(fā)生了顯著變化。健康體檢是綜合臨床醫(yī)學和預防保健的具體措施，已越來越受到人們的重視和認可。通過定期體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷常見疾病、多發(fā)病、腫瘤及各種異常和亞健康狀態(tài)，為早期治療提供依據(jù)。體檢中心不同于醫(yī)院的其他科室，面對的是多層次、有多樣化需求的健康體檢者，其服務不同于一般行業(yè)[1],稍有不慎，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。近幾年來，醫(yī)患關系一直處于相對緊張狀態(tài)，且呈逐年惡化的趨勢，事實上，很多醫(yī)療糾紛不是治療水平引起，而是溝通能力差引起的[2].大量糾紛所涉及的事件并不構成醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，或根本不存在醫(yī)療上的責任，而是由我們醫(yī)務人員不善于或不恰當?shù)臏贤ㄔ斐伞Ｒ虼�，作為一個開放性的服務場所，良好的醫(yī)患溝通，在體檢工作中同樣占有重要的地位，很多經(jīng)驗教訓告訴我們，多花一分鐘，都有可能降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

　　1 醫(yī)患溝通的概念

　　溝通 （communication） 一般釋義為對話、通信、傳達、傳授、交流、聯(lián)系。醫(yī)患溝通即是患有疾病的患者與治病救人的醫(yī)者之間的溝通。

　　2 不恰當溝通在體檢工作中的表現(xiàn)

　　2.1不重視醫(yī)患溝通。體檢中往往只重視檢查結(jié)果，忽視受檢者心理需求及情感需求；忙于手頭工作，不愿意抽出時間來接待受檢者和家屬；不能詳細告知檢查目的、意義及其可能存在的醫(yī)療風險。

　　2.2隨便評價其他體檢機構的體檢結(jié)果。由于各單位的條件、設備、醫(yī)師技術水平的差異，偶有檢查結(jié)果不一致，隨便評價、指責前面的醫(yī)院、醫(yī)生而引發(fā)糾紛。

　　2.3體檢結(jié)果不客觀。對醫(yī)療中的未知，我們交待檢查結(jié)果一定要客觀。

　　2.4溝通技巧缺乏。由于醫(yī)護人員表達不準確、表情不到位、態(tài)度敷衍而引發(fā)的糾紛較常見。

　　2.5受檢者對醫(yī)療服務水平期望過高。

　　3 醫(yī)患溝通的措施

　　3.1重視檢前溝通，明確溝通內(nèi)容。強調(diào)“首接負責制”,第一個接待受檢者的醫(yī)護人員，就要留意受檢者情緒狀態(tài)，留意其對健康體檢的認知程度和期望值；傾聽其表達，再對其進行相應的介紹，詳細告知檢查目的、意義及其可能存在的醫(yī)療風險。

　　3.2尊重受檢者權利。醫(yī)護人員要尊重患者，充分了解其需求。對于同一個器官、系統(tǒng)，有不同的檢查手段，應進行充分告知，必要時協(xié)助其進行選擇；對患者身體的隱私，從診室設置、就檢細節(jié)、資料保管、結(jié)果發(fā)放等環(huán)節(jié)均要嚴格執(zhí)行規(guī)范的制度，給予充分保護。

　　3.3及時、客觀告知。全面掌握檢查結(jié)果，了解受檢者社會心理狀況及受教育程度，運用通俗易懂的語言，及時對檢查結(jié)果進行客觀的告知。對與其他體檢機構不同的結(jié)果，給予合理、客觀的解釋。避免刻意改變受檢者觀點，避免強求其及時接受事實。避免使用不易聽懂的專業(yè)詞匯。

　　3.4善于運用溝通技巧

　　3.4.1溝通的根本要求是：誠信、尊重、同情、耐心。

　　3.4.2端正的態(tài)度。有研究表明，在溝通中的55%是通過表情、姿態(tài)、動作表達出來的。醫(yī)護人員要主動調(diào)節(jié)自己的行為（穿上白大衣就不能隨便說話），以恰當?shù)谋砬椤⒎e極的話語配合以適當?shù)闹w語言在體檢服務的全過程進行溝通。

　　3.4.3溝通的及時性。對于回報的異常結(jié)果，要及時與受檢者聯(lián)系，進一步完善病史，做出全面的判斷之后，告知結(jié)果，必要時安排復查；遇危急值時，按醫(yī)院管理要求處置，開辟綠色通道，及時安排就診、住院治療等。

　　3.4.5通俗易懂的語言。受檢者層次多樣、需求不一，在規(guī)范的前提下，要盡量使用通俗易懂的語言；遇外賓或者少數(shù)民族，應尋求翻譯的幫助。

　　3.4.6溝通的實用性。醫(yī)護人員的工作，瑣碎、繁雜，溝通無處不在。對于一些日常的、簡單的內(nèi)容，可以通過設置規(guī)范的指引標示、電子顯示屏、在候檢區(qū)設置宣傳專欄、播放宣傳片等方式進行。溝通內(nèi)容要簡潔、實用、規(guī)范。

　　3.5樹立“以人為本”的觀念。要換位思考，將受檢者當作親人，耐心傾聽其要求，并對相應的問題給予細致的解答；留意受檢者的心理狀態(tài)和對溝通的感受，做到“三心”服務[3]（愛心、責任心及善于理解的心）；對老年人給予特別的照顧；對于時間緊急者或有特殊需求者，必要時開辟綠色通道。

　　4 結(jié)論

　　體格檢查是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要，醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成醫(yī)患溝通，就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進行的一種交流。醫(yī)者絕不可能有各種疾病的親身體驗，因此，當病人向醫(yī)者訴說他的痛苦、陳述他的感受時，不一定都能被醫(yī)者理解、喚起醫(yī)者的共鳴；同樣，當醫(yī)者表達檢查意見、提出配合要求時，也不一定能全被病人領會、贏得病人的合作。有報道稱80~90%的醫(yī)患糾紛源于溝通不足、相互缺少理解[4],世界醫(yī)學教育聯(lián)合會1989年發(fā)表的 《福岡宣言》 指出：“所有的醫(yī)生必須學會交流和人際關系的技能，缺少共鳴（同情） 應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。”[5]

　　事實證明，醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)務人員所必須具備的一項技能，它是一門科學，更是一門藝術。在醫(yī)學科學診療中起著重要的作用，是整體醫(yī)療過程中一種不可或缺的手段。是緩解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛的重要途徑，它同時也是體現(xiàn)醫(yī)生素質(zhì)、修養(yǎng)、水平的標準。醫(yī)患溝通是一門值得研究的學問。醫(yī)患交流知識和技能的學習之所以需要貫穿于醫(yī)學教育全程，，落實在醫(yī)療服務實踐中，是因為醫(yī)者的醫(yī)患交流水平直接和間接地關聯(lián)著醫(yī)療質(zhì)量、效率和效益，影響到社會精神文明和物質(zhì)文明建設。

　　總之，體檢中心的醫(yī)務人員只有具備良好的職業(yè)道德和過硬的專業(yè)技術，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務理念，將良好的醫(yī)患溝通技能貫穿于服務的全過程，才能最大程度避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，才能給單位帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

　　參考文獻

　　[1] 劉健。婦產(chǎn)科教學如何應對新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學與哲學（臨床決策論壇版），2008,29（4）：61-62.

　　[2] 樊國康。新醫(yī)改背景下實習生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012,12:812-823.

　　[3] 陳道榮，王丕龍。如何提高實習醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力[J].醫(yī)學教育探索，2009,8（7）：823-824.

　　[4] 楊同衛(wèi)，路文濤。 國內(nèi)外醫(yī)患沖突研究綜述 [J]. 中國醫(yī)學倫理學2006,1:46-48.

　　[5] 楊建霞，董紅軍。醫(yī)患溝通在體檢工作中的重要性[J].中國保健營養(yǎng)2014,1（1）：14.

  本文關鍵詞：婦產(chǎn)科教學如何應對新的醫(yī)療環(huán)境，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。