本文選題：卵巢惡性生殖細胞腫瘤 + 保留生育功能手術　； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]卵巢惡性生殖細胞腫瘤(MOGCTs)是一組預后較好的卵巢惡性腫瘤,本研究旨在分析MOGCTs的臨床特征,探討影響預后的因素,并分析卵巢腫瘤剝除術在早期MOGCTs患者中應用的臨床結局,評價其在保留生育功能手術中的應用價值。[方法]1.回顧分析2004年1月至2017年2月昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的MOGCTs患者63例,對其發(fā)病特征、病理類型、臨床分期、手術方式、輔助化療、生存和生育結局進行整理,分析各臨床特征與預后的關系。2.分析其中22例初次手術行卵巢腫瘤剝除術的MOGCTs患者的臨床特征、術后治療方式、生存和生育結局,評價卵巢腫瘤剝除術在早期MOGCTs中的臨床使用價值。[結果]1.63例MOGCTs患者的中位年齡為24歲,漢族有53例(84.1%),少數民族患者10例(15.9%)。臨床表現(xiàn)主要有慢性腹痛、腹脹、腹部包塊、月經紊亂、急腹癥或壓迫癥狀。病理類型包括35例(55.6%)未成熟性畸胎瘤,10例(15.9%)無性細胞瘤,8例(12.7%)惡性混合性生殖細胞腫瘤,5例(7.9%)卵黃囊瘤,4例(6.3%)畸胎瘤惡變及1例(1.6%)卵巢生殖細胞源性類癌。FIGO分期 Ⅰ 期者 48 例(76.2%),Ⅱ 期者 3 例(4.8%),Ⅲ 期者 9 例(14.2%),ⅣV期者3例(4.8%)。所有患者均行手術治療,48例(76.2%)行保留生育功能手術,12例(19.0%)行非保留生育功能手術,3例(4.8%)僅行腫瘤取材術。初次術后32例患者行輔助化療,主要化療方案為行BEP(博來霉素、依托泊苷、順鉑)。隨訪時間2-150個月,中位隨訪期為31個月。隨訪結束,失訪5例,未控8例,復發(fā)1例,死亡14例。5年生存率為77.8%。8例有生育計劃的患者自然妊娠6次,足月分娩健康新生兒5例,1例目前處于孕期。2.對可能影響MOGCTs預后的因素進行分析,單因素分析結果提示保留生育功能手術組和非保留生育功能手術組的預后無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),而民族、分期和規(guī)范化療可能與預后有關(P0.05);多因素風險分析的結果進一步證實分期是MOGCTs的獨立預后因素(P0.05),保留生育功能手術組和非保留生育功能組患者的預后無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.行卵巢腫瘤剝除術的22例MOGCTs患者,中位年齡為26歲,術前16例(72.7%)患者未生育。病理類型:未成熟性畸胎瘤19例(86.4%),其中G1者16例,G2者2例,G3者1例;無性細胞瘤1例;卵巢生殖細胞源性類癌1例;畸胎瘤惡變1例。臨床分期均為Ⅰ期:Ⅰa期17例(77.3%),Ⅰc期5例(22.7%)。初始術后1例Ⅰa期G2未成熟性畸胎瘤患者選擇二次手術(患側附件切除術),5例(Ⅰa期G3未成熟性畸胎瘤、Ⅰc2期無性細胞瘤和Ⅰa期卵巢生殖細胞源性類癌各1例,Ⅰa期G1未成熟性畸胎瘤2例)行BEP方案輔助化療,1例Ⅰc2期G2未成熟性畸胎瘤未遵醫(yī)囑返院化療,其余15例選擇嚴密隨訪。經過31.5個月的中位隨訪期,無病例失訪。隨訪期間1例行二次手術的患者,在補充患側附件切除手術后 4月再次出現(xiàn)腫瘤證據,經腫瘤細胞減滅術及BEP方案化療8程后,達到完全緩解(CR);1例末遵醫(yī)囑返院化療的Ⅰc2期G2未成熟性畸胎瘤患者,初次術后3月病情進展,予BEP方案化療1程后行二次腫瘤細胞減滅術,后因個人經濟原因放棄治療,于二次手術后5月死亡;余無復發(fā)和死亡病例。4例患者自然妊娠4次,足月分娩健康新生兒3例,1例目前已孕7月+。[結論]1.MOGCTs是一組預后良好的卵巢惡性腫瘤,大部分患者在診斷時為早期,對有生育要求的患者行保留生育功能手術是必要且可行的。2.分期足影響MOGCTs患者預后的獨立因素。3.臨床分期為Ⅰ期的MOGCTs患者,尤其是G1未成熟性畸胎瘤,在嚴密隨訪的情況下,行卵巢腫瘤剝除術和必要的輔助化療是安全可行的;對于Ⅰ期G2/G3未成熟性畸胎瘤,卵巢腫瘤剝除術后建議行輔助化療。
[Abstract]:Objective To evaluate the clinical characteristics of MOGCTs and to evaluate the clinical outcome of MOGCTs in early MOGCTs . Results : The median age of 63 cases of MOGCTs was 24 years old , 53 cases ( 84.1 % ) in Han nationality and 10 cases ( 15.9 % ) in minority nationalities . The results of single - factor analysis showed that there was no significant difference in prognosis between the two groups ( P0.05 ) . The results of multivariate risk analysis showed that there were no statistically significant differences in the prognosis of patients with stage 鈪，

本文編號：2052362