本文選題：腹腔鏡 + 小切口手術(shù)　； 參考：《中國微創(chuàng)外科雜志》2015年01期

【摘要】：目的介紹腹腔鏡聯(lián)合小切口全子宮切除術(shù)(laparoscopy and minilaparotomy hysterectomy,LMH)治療超過1 kg的巨大肌瘤子宮的手術(shù)技巧及結(jié)果。方法 2011年5月~2013年12月,10例巨大肌瘤子宮(超過1 kg)患者接受LMH,其中6例聯(lián)合附件切除術(shù)。本文回顧性分析其病例特點(diǎn)、手術(shù)資料和結(jié)果。先使用腹腔鏡探查評估卵巢、輸卵管、粘連情況,以及子宮肌瘤的大小和位置。做6 cm的小切口。在腹腔鏡照明和監(jiān)視下,經(jīng)小切口電凝卵巢或子宮血管。同樣圓韌帶、輸卵管或卵巢骨盆漏斗韌帶也可以使用傳統(tǒng)的開放手術(shù)器械和技術(shù)電凝和分離。對巨大肌瘤子宮,在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的子宮切除前通常需要先行肌瘤切除以縮小子宮體積,或先行子宮次全切除以將巨大肌瘤從宮頸分離。巨大子宮可以粉碎后經(jīng)小切口取出。結(jié)果所有手術(shù)成功實施,無術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥。平均手術(shù)時間2 h。所有患者術(shù)后恢復(fù)良好,出院時間1.5~3 d。結(jié)論對于超過1 kg的巨大肌瘤子宮,腹腔鏡聯(lián)合小切口全子宮切除術(shù)可以代替開腹全子宮切除術(shù),是腹腔鏡全子宮切除術(shù)外又一種安全、可行的微創(chuàng)手術(shù)。
[Abstract]:Objective to introduce the surgical techniques and results of laparoscopic and minilaparotomy hysterectomy combined with small incision hysterectomy for the treatment of giant leiomyoma of more than 1 kg. Methods from May 2011 to December 2013, 10 patients with giant leiomyoma (more than 1 kg) were treated with LMH, 6 of which were treated with adnexectomy. This article retrospectively analyzed the case characteristics, surgical data and results. Laparoscopy was used to evaluate ovarian, fallopian tubes, adhesions, and the size and location of uterine leiomyomas. Make a small incision of 6 cm. Ovarian or uterine blood vessels are electrocoagulated through small incision under laparoscopic illumination and surveillance. The same round ligaments, tubal or ovarian pelvic funnel ligaments can also be electrocoagulated and separated using traditional open surgical instruments and techniques. For giant leiomyomas, myomectomy is usually required before standard hysterectomy to reduce the size of the uterus, or subtotal hysterectomy is required to separate giant leiomyomas from the cervix. The giant uterus can be crushed and removed by a small incision. Results all operations were performed successfully without intraoperative or postoperative complications. The average operation time was 2 hours. All the patients recovered well after operation, and the discharge time was 1.5 ~ 3 days. Conclusion Laparoscopic combined with small incision hysterectomy is a safe and feasible minimally invasive operation for giant leiomyomatous uterus with more than 1 kg, which can replace open hysterectomy.
【作者單位】： 香港圣保羅醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R737.33

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