發(fā)布時(shí)間：2018-06-02 12:24

  本文選題：體外受精-新鮮胚胎移植 + 妊娠結(jié)局　； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究體外受精一新鮮胚胎移植(IVF—ET)患者黃體支持加用雌激素對妊娠結(jié)局的影響,為個(gè)性化制定黃體支持方案提供依據(jù)。方法:回顧性分析2010年1月至2015年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院IVF—ET黃體支持中加用雌激素的患者2115例,按照年齡、體重指數(shù)、移植日內(nèi)膜厚度、胚胎移植數(shù)匹配,同期僅用黃體酮行黃體支持的IVF-ET患者4230例作為對照組。(1)通過二元logistic回歸分析,比較僅用黃體酮與黃體酮加用雌激素兩組間妊娠結(jié)局,探討影響結(jié)果的關(guān)鍵因素。(2)進(jìn)一步按扳機(jī)日雌激素水平進(jìn)行亞組分層,比較不同雌激素峰值下,加用雌激素對妊娠結(jié)局的影響。(3)將上述在我院單胎分娩的患者按照是否加用雌激素分為兩組,比較兩組間在不同扳機(jī)日雌激素峰值下,妊娠期及分娩期并發(fā)癥的發(fā)病差異。結(jié)果:(1)共6345位患者的6345例周期納入分析,其中僅用黃體酮支持的患者4230例,黃體酮加用雌激素的患者2115例。利用二元logistic回歸發(fā)現(xiàn)加用雌激素(OR=0.899,95%CI:0.802～1.008)不是影響臨床妊娠的獨(dú)立因素,加用雌激素(OR= 1.379,95%CI:1.078～1.764)是影響早產(chǎn)發(fā)生的獨(dú)立因素。(2)黃體酮加用雌激素僅在扳機(jī)日雌激素介于5000-10000pmol/L水平的患者中是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.436,95%CI:1.028～2.008)。(3)對于單胎活產(chǎn)的患者,在扳機(jī)日雌激素水平介于5000-10000pmol/L范圍內(nèi)加用雌激素,前置胎盤、妊娠期高血壓的發(fā)病率更高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:體外受精—新鮮胚胎移植周期患者黃體支持方案期加用雌激素不能明顯改善臨床妊娠率。對于在扳機(jī)日雌激素介于5000-10000pmol/L水平的患者,黃體支持方案加用雌激素可能增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。對于單胎活產(chǎn)的患者,加用雌激素未明顯增加或降低妊娠期及分娩期并發(fā)癥的發(fā)生。
[Abstract]:Aim: to study the effect of luteal support plus estrogen on pregnancy outcome in IVF-ETS patients, and to provide evidence for individualized luteal support scheme. Methods: from January 2010 to January 2015, 2115 cases of IVF-ET luteal body support with estrogen were analyzed retrospectively according to age, body mass index, thickness of endometrium and number of embryo transfer. During the same period, 4230 IVF-ET patients with luteal support were treated with progesterone as control group. The pregnancy outcomes were compared by using progesterone and progesterone plus estrogen by binary logistic regression analysis. To explore the key factors influencing the results. (2) further stratify the subgroups according to the daily estrogen level of the trigger, and compare the different peak estrogen levels. The effect of estrogen addition on pregnancy outcome.) the patients who were delivered in our hospital were divided into two groups according to whether estrogen was added or not. The differences of complications in pregnancy and delivery were compared between the two groups under the peak value of estrogen on different trigger day. Results 6345 cases of 6345 patients were included in the analysis, including 4230 patients supported by progesterone and 2115 patients treated with progesterone plus estrogen. By using binary logistic regression, it was found that the addition of estrogen 0.899 ~ 95% CI: 0.802 ~ 1.008) was not an independent factor affecting clinical pregnancy. Progesterone plus estrogen is an independent risk factor for preterm labor only in patients whose estrogen level is at the level of 5000-10000pmol/L on the trigger day, OR1.43695 CIW 1.0282.008.3) for patients with a single live birth, the risk factor for preterm labor is OR 1.436 / 95 CI: 1.0282.008.3) for patients with single birth, progesterone plus estrogen is an independent risk factor for preterm delivery only in those patients whose estrogen level is at the level of estrogen on the trigger day, and the risk factor for preterm delivery is OR1.436 / 95CIW 1.0282.008.3) The incidence of hypertension in pregnancy was higher than that in the range of 5000-10000pmol/L, placenta previa and gestational hypertension, but the difference was not statistically significant (P 0.05). Conclusion: in vitro fertilization-fresh embryo transfer cycle patients with luteal support regimen plus estrogen can not significantly improve the clinical pregnancy rate. For patients with estrogen at 5000-10000pmol/L levels on the trigger day, the addition of estrogen to the luteal support regimen may increase the risk of preterm labor. For patients with single live birth, estrogen administration did not significantly increase or decrease the incidence of complications during pregnancy and delivery.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.8

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本文編號：1968751