發(fā)布時(shí)間：2018-05-06 15:04

  本文選題：妊娠 + 中重度血小板減少�。� 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2015年03期

【摘要】：目的探討妊娠合并中重度血小板減少的病因、處理方法、分娩方式及新生兒情況。方法回顧性分析60例妊娠合并中重度血小板減少癥患者的臨床資料。結(jié)果妊娠合并中重度血小板減少的主要原因是特發(fā)性血小板減少癥(ITP)25例(41.7%);其次為妊娠期血小板減少癥(GT)20例(33.3%)。糖皮質(zhì)激素治療有效率為72.7%,地塞米松+丙種球蛋白全部治療有效,血小板輸注有效率達(dá)75%。3種方法治療前后血小板計(jì)數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。41例行剖宮產(chǎn),19例陰道分娩。4例出現(xiàn)產(chǎn)后出血,均存在宮縮乏力,Spearman相關(guān)分析剖宮產(chǎn)病例的產(chǎn)后出血與治療后的血小板計(jì)數(shù)之間存在負(fù)相關(guān)(r=-0.376,P=0.015)。新生兒4例出現(xiàn)血小板減少,其母親均為ITP,2例有脾切除史的新生兒血小板均10×109 L-1,1例新生兒出現(xiàn)消化道出血及顱內(nèi)出血。結(jié)論妊娠合并中重度血小板減少以ITP及GT為主。糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白和血小板制劑是治療的有效手段。治療后血小板50×109 L-1或有產(chǎn)科指征行剖宮產(chǎn),應(yīng)有良好的宮縮來預(yù)防產(chǎn)后出血。治療對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血有一定的預(yù)防作用。ITP孕婦分娩的新生兒應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板。對(duì)于有脾切除史的孕婦應(yīng)充分告知發(fā)生嚴(yán)重新生兒血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)及新生兒顱內(nèi)出血的可能。
[Abstract]:Objective to investigate the etiology, treatment, delivery and neonatal status of moderate and severe thrombocytopenia in pregnancy. Methods the clinical data of 60 pregnant women with moderate and severe thrombocytopenia were analyzed retrospectively. Results the main causes of moderate and severe thrombocytopenia in pregnancy were idiopathic thrombocytopenia in 25 cases (41.7%), followed by gestational thrombocytopenia in 20 cases (33. 3%). The effective rate of glucocorticoid therapy was 72.7%, and dexamethasone gamma globulin was effective. The effective rate of platelet transfusion was 75.3. The difference of platelet count before and after treatment was statistically significant. There were 19 cases of vaginal delivery and 4 cases of postpartum hemorrhage in 19 cases of vaginal delivery. There was a negative correlation between postpartum hemorrhage and platelet count after treatment. There were 4 cases of thrombocytopenia in newborns, 2 cases of neonatal thrombocytopenia occurred in the mother of ITP and 2 cases had a history of splenectomy. One case of neonatal hemorrhage of digestive tract and intracranial hemorrhage occurred in 10 脳 109 L ~ (-1). Conclusion ITP and GT are the main causes of moderate and severe thrombocytopenia in pregnancy. Glucocorticoids, gamma globulin and platelet preparations are effective treatments. After treatment, 50 脳 109 L -1 platelets or obstetrically indicated caesarean section should have good uterine contraction to prevent postpartum hemorrhage. Treatment has some preventive effect on hemorrhage during cesarean section. Platelets should be monitored in neonates born with ITP. Pregnant women with a history of splenectomy should be fully informed of the risk of severe neonate thrombocytopenia and the possibility of neonatal intracranial hemorrhage.
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號(hào)】：R714.254

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