發(fā)布時(shí)間：2018-05-06 09:42

  本文選題：產(chǎn)后出血 + 子宮切除�。� 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：分析產(chǎn)后出血致子宮切除的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：回顧性分析2002年10月至2012年10月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院分娩的患者的臨床資料。因產(chǎn)后出血行子宮切除的30例患者為子宮切除組，采用計(jì)算機(jī)按照1:2原則使用隨機(jī)數(shù)字表法從資料完整的產(chǎn)后出血但未行子宮切除的同期住院患者中隨機(jī)抽取60例作為對(duì)照組。比較兩組的年齡、孕周、孕產(chǎn)次、產(chǎn)檢次數(shù)、流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、妊娠合并癥及并發(fā)癥、分娩情況、圍生兒情況、產(chǎn)后出血情況、保守治療方法、產(chǎn)前及產(chǎn)后各項(xiàng)血化驗(yàn)指標(biāo)等；比較切除組中各種危險(xiǎn)因素所占的比例；通過二分類Logistic逐步回歸分析因產(chǎn)后出血導(dǎo)致子宮切除的高危因素。 結(jié)果： 1.切除組30例患者中，因凝血功能障礙導(dǎo)致的子宮切除13例，所占比例最高，為43.33%，導(dǎo)致凝血功能障礙的病因?yàn)椋核捞?例，子癇前期重度3例，妊娠合并急性脂肪肝2例，軟產(chǎn)道裂傷2例，子宮下段不完全破裂1例，羊水栓塞1例；胎盤因素10例，占33.3%；宮縮乏力6例，占20%；妊娠合并血小板減少1例，占3.33%。 2.切除組高齡產(chǎn)婦、孕次≥2次、產(chǎn)次≥2次、產(chǎn)檢次數(shù)≤4次、有剖宮產(chǎn)史、患有高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤粘連、胎盤植入、死胎、凝血功能障礙、發(fā)熱、宮腔感染發(fā)生率均高于對(duì)照組，其中切除組胎盤早剝、有剖宮產(chǎn)史、胎盤植入、死胎、凝血功能障礙、發(fā)熱、宮腔感染發(fā)生率高于對(duì)照組2倍以上。 3.切除組多胎、宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、聯(lián)用宮縮劑、子宮動(dòng)脈栓塞、背帶縫合、胎兒體重≥4000g比例均低于對(duì)照組，其中切除組宮縮乏力、子宮動(dòng)脈栓塞、胎兒體重≥4000g比例低于對(duì)照組2倍以上。 4.切除組的年齡、孕次、產(chǎn)次、產(chǎn)后出血量均高于對(duì)照組，，其中切除組的孕次、產(chǎn)次、產(chǎn)后出血量與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間年齡無顯著性差異；切除組的孕周、胎兒體重均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.將切除組和對(duì)照組中相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，其中孕次"g2次、產(chǎn)次"g2次、產(chǎn)檢次數(shù)"f4次、宮縮乏力、聯(lián)用宮縮劑、胎盤植入、死胎、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血量9個(gè)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡"g35歲、剖宮產(chǎn)史、多胎、胎兒體重"g4000g、發(fā)熱、宮腔感染、高血壓疾病、陰道分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、前置胎盤、胎盤粘連、胎盤早剝、背帶縫合、子宮動(dòng)脈栓塞15個(gè)因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9個(gè)因素納入模型，進(jìn)行二分類Logistic逐步回歸分析，結(jié)果有3個(gè)因素進(jìn)入模型：宮縮乏力、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血量。其中產(chǎn)后出血量及凝血功能障礙是危險(xiǎn)因素，與子宮切除呈正相關(guān)，凝血功能障礙導(dǎo)致子宮切除的危險(xiǎn)性最大；宮縮乏力與子宮切除呈負(fù)相關(guān)。 7.切除組30例患者中，剖宮產(chǎn)分娩17例（56.67%），陰道分娩13例（43.33%），剖宮產(chǎn)子宮切除率高于陰道分娩組子宮切除率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=0.374，P值=0.541）。 結(jié)論： 1.導(dǎo)致子宮切除的危險(xiǎn)因素中，凝血功能障礙所占比例最大，其次為胎盤因素。凝血功能障礙是產(chǎn)后出血導(dǎo)致子宮切除的首要危險(xiǎn)因素。 2.死胎、子癇前期重度、妊娠合并急性脂肪肝、軟產(chǎn)道裂傷、子宮破裂、羊水栓塞等是引起凝血功能障礙的危險(xiǎn)因素。 3.產(chǎn)后出血量是產(chǎn)后出血導(dǎo)致子宮切除的危險(xiǎn)因素，與子宮切除呈正相關(guān)，出血量越多，子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)越大。
[Abstract]:Objective: to analyze the related risk factors of hysterectomy caused by postpartum hemorrhage.
Methods: a retrospective analysis of the clinical data of patients delivered at the second hospital of Shanxi Medical University from October 2002 to October 2012. 30 cases of hysterectomy for postpartum hemorrhage were treated as hysterectomy group. The computer based on the 1:2 principle using random digital table method from the data complete postpartum hemorrhage but not hysterectomy for the same period. 60 cases of hospitalized patients were randomly selected as the control group. The age, pregnancy, pregnancy, pregnancy, birth control, abortion, cesarean section, pregnancy complications and complications, delivery, perinatal conditions, postpartum hemorrhage, conservative treatment, prenatal and postpartum blood tests were compared in the two groups. All the risk factors in the resection group were compared. A stepwise regression analysis of two classification Logistic was used to analyze the high risk factors of hysterectomy due to postpartum hemorrhage.
Result錛

本文編號(hào)：1851822