本文選題：替比夫定　切入點：乙型肝炎病毒　出處：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:觀察替比夫定對乙肝孕婦外周血T細(xì)胞亞群的影響,進(jìn)一步探討替比夫定在有效降低早孕期乙肝患者病毒載量的同時,是否具有免疫調(diào)節(jié)作用。方法:回顧性分析2015年6月至2016年6月在青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院肝病門診就診或感染科住院的60例早中孕(≥12周)慢性乙型肝炎患者和30例同時期在產(chǎn)科門診做產(chǎn)前檢查的HBs Ag陰性的正常孕婦。60例乙型肝炎患者為實驗組,正常孕婦為對照組。實驗組按患者意愿分為替比夫定組30例與未抗病毒組30例。替比夫定組患者從妊娠12周開始每日服用替比夫定600mg,直至分娩后12周,未抗病組不用抗病毒藥物。兩組患者肝功異常者用復(fù)方甘草酸苷注射液保肝治療,對照組不做任何處理。用藥期間觀察患者不良反應(yīng)并定期檢測肝功、HBV-DNA、CK,三組孕婦均于妊娠37周至未臨產(chǎn)期間采用流式細(xì)胞儀檢測外周血CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞的含量及CD4+/CD8+T細(xì)胞比值。結(jié)果:三組孕婦在年齡、孕產(chǎn)次、分娩時胎齡、分娩方式等方面的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組乙肝孕婦治療前后HBVDNA水平的比較,治療前,兩組孕婦HBVDNA水平無差異(t=1.59,P=0.12);治療后,替比夫定組HBVDNA水平明顯下降,兩者比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=39.08,P=0.00)。兩組乙肝孕婦治療前后ALT水平的比較,治療前兩組ALT水平無差異(t=-2.19,P=0.83);治療后替比夫定組ALT水平為(21.9±11.4)U/L,未抗病毒組ALT水平為(66.5±35.1)U/L,替比夫定組ALT較未抗病毒組顯著下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-6.62,P=0.00)。對照組、未抗病毒組、替比夫定三組孕婦CD3+T細(xì)胞比例分別為63.9±7.9、65.7±6.5、68.0±7.6,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.11,P=0.335),CD4+T細(xì)胞比例分別為42.3±5.6、24.1±4.7、43.4±6.4,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=111.5,P0.05),三組CD8+T淋巴細(xì)胞比例分別為24.0±4.6、41.2±5.1、24.1±5.1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=120.6,P0.05),三組CD4+/CD8+T細(xì)胞比例分別為1.8±0.4、0.6±0.1、1.9±0.5,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=117.2,P0.05)。三組孕婦CD3+T細(xì)胞比例無明顯差異;和對照組相比,高病毒載量未抗病毒組CD4+T細(xì)胞比例及CD4+/CD8+T細(xì)胞比值下降,CD8+T細(xì)胞比例升高(P0.05);和高病毒未抗病毒組相比,替比夫定治療后,外周血CD4+T細(xì)胞比例及CD4+/CD8+T細(xì)胞比值升高,CD8+T細(xì)胞比例下降(P0.05);和對照組相比,替比夫定組CD4+、CD8+T細(xì)胞比例、CD4+/CD8+T細(xì)胞比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.高乙肝病毒載量孕婦體內(nèi)T細(xì)胞免疫功能紊亂,替比夫定治療使乙肝孕婦CD4+T細(xì)胞比例及CD4+/CD8+T細(xì)胞比值升高,恢復(fù)CD4+T細(xì)胞與CD8+T細(xì)胞之間的動態(tài)平衡,即替比夫定可對慢性乙型肝炎孕婦的外周血T細(xì)胞亞群產(chǎn)生影響,由此推測,替比夫定對乙肝孕婦的細(xì)胞免疫功能可能具有一定的調(diào)節(jié)作用。2.替比夫定可有效降低慢乙肝孕婦外周血HBVDNA載量及ALT水平,且用藥期間未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng),即替比夫定用于妊娠早中期抗病毒治療,安全有效。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of tebivudine on T lymphocyte subsets in peripheral blood of pregnant women with hepatitis B . The results showed that the levels of CD3 + , CD4 + , CD8 + T cells and the ratio of CD4 + / CD8 + T cells were detected in 60 patients with chronic hepatitis B and 30 normal pregnant women . The ALT levels of the two groups were ( 21 . 9 鹵 11 . 4 ) U / L and ( 66.5 鹵 35 . 1 ) U / L , and the ALT level in the non - viral group was significantly lower than that in the non - viral group ( t = - 6.62 , P = 0.00 ) . The ratio of CD4 + / CD8 + T cells and CD4 + / CD8 + T cells in pregnant women with chronic hepatitis B were significantly higher than those in control group ( F = 121.6 , P = 0.335 ) .

【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.251

【參考文獻(xiàn)】

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1 王寧;劉培艷;王冬菊;肖小敏;;替比夫定對乙肝孕婦T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2016年11期

2 Teerha Piratvisuth;Guo Rong Han;Stanislas Pol;Yuhong Dong;Aldo Trylesinski;;Comprehensive review of telbivudine in pregnant women with chronic hepatitis B[J];World Journal of Hepatology;2016年09期

3 吳標(biāo);趙琳;王登宇;袁小凌;朱虹穎;尹東林;王穎;許潔;;替比夫定對T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用的實驗性研究[J];肝臟;2015年09期

4 張雅麗;郭詠梅;;妊娠慢性乙型肝炎患者應(yīng)用替比夫定治療對新生兒的影響觀察[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2015年24期

5 孫維會;馬磊;郝岸華;柳維林;宋明全;李明;辛永寧;;替比夫定阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果與安全性評價[J];中華肝臟病雜志;2015年03期

6 任瑯;李朝霞;厲景南;;替比夫定治療e-抗原陽性慢性乙型肝炎的療效觀察及對T細(xì)胞亞群的影響[J];中國基層醫(yī)藥;2015年06期

7 徐純香;梁慧麗;任景芳;劉利利;趙薇;王玫;;替比夫定阻斷乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播對孕婦、臍帶以及新生兒血漿白介素-17A、-10、-6的影響[J];中國基層醫(yī)藥;2015年05期

8 于明芳;;替比夫定對慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群影響的研究[J];中國醫(yī)藥指南;2015年04期

9 陳川英;涂相林;程全紅;陳芳;戴穎;龔芳華;林學(xué);;慢性乙型肝炎患者妊娠早期替比夫定抗病毒的療效及母嬰阻斷的臨床觀察[J];中華肝臟病雜志;2015年01期

10 周娜;王健;;外周血單個核細(xì)胞介導(dǎo)的HBV宮內(nèi)垂直傳播[J];中國免疫學(xué)雜志;2014年07期

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本文編號：1676631