本文選題：生活質(zhì)量　切入點(diǎn)：疾病認(rèn)識(shí)　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：尿失禁(Urinary incontinence,UI)目前已漸成為全球性公共健康衛(wèi)生問題,國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(The International Continence Society,ICS)定義尿失禁為任何情形下發(fā)生的不自主的尿液流出。調(diào)查顯示,2008年世界范圍內(nèi)尿失禁的患病率為8.2%,預(yù)計(jì)到2018年將會(huì)高達(dá)21.6%,其中女性群體的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性群體,女性群體患病高峰年齡為50-54歲。但尿失禁的患病率調(diào)查會(huì)受到一些因素的影響存在一定的差異,比如研究人群、地區(qū)差異、數(shù)據(jù)收集及尿失禁的定義的不同。尿失禁不至于對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅,但它不僅降低女性病患的生活質(zhì)量而且影響到病患的心理健康并限制了她們的某些社會(huì)功能,這些給女性患者和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān),對(duì)于發(fā)展中國(guó)家來說這種影響會(huì)是更為明顯。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),尿失禁患者在女性中是很普遍存在的問題,對(duì)女性患者的生活和社交帶來消極影響,雖然這種影響因?yàn)樯鐣?huì)和文化背景不同存在一定的差異,然而尿失禁可以從很多方面影響患者生活質(zhì)量,比如社會(huì)、心理、家庭、職業(yè)、身體和性功能等方面。尿失禁因類型差異對(duì)影響患者生活質(zhì)量及性功能方面具有很大的差異,急迫性尿失禁對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最大,而SUI和混合性尿失禁對(duì)患者性功能方面影響最大。雖然UI對(duì)女性病患的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的負(fù)面效應(yīng),但仍然有些患者也不去就醫(yī)。盡管有研究表明對(duì)于壓力性尿失禁患者手術(shù)治療可明顯改善患者的生活質(zhì)量和心理負(fù)擔(dān),并且相關(guān)研究及臨床實(shí)踐證實(shí)尿失禁可以獲得有效的治療甚至治愈,但病患的求醫(yī)意識(shí)及就醫(yī)率依然較低。國(guó)外的一組研究發(fā)現(xiàn),因受社會(huì)和文化背景的影響,使患者產(chǎn)生不同程度的恥辱感和尷尬心理,因此阻礙該類患者求醫(yī),導(dǎo)致該病的求醫(yī)率僅為12%~53%,并且存在女病患就醫(yī)率低于男性病患的現(xiàn)象。另有一些研究發(fā)現(xiàn),一些女性病患認(rèn)為尿失禁是年齡增加或者分娩后正常的結(jié)果,因此她們不會(huì)尋求幫助。在中國(guó),有關(guān)女性尿失禁患者生活質(zhì)量及就醫(yī)狀況研究報(bào)道甚少,而且中國(guó)女性受傳統(tǒng)觀念和道德規(guī)范的影響,思想比較保守,以及文化水平偏低,加之對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏,使得她們對(duì)尿失禁疾病的認(rèn)識(shí)和就醫(yī)相關(guān)知識(shí)的獲得甚少,因此本文研究的目的是了解成年女性UI病患的生活質(zhì)量,及她們對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)程度及求醫(yī)狀況的分析。目的:了解女性尿失禁患者的生活質(zhì)量、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及求醫(yī)狀況。方法:從2013年四月到十一月,隨機(jī)分層整群抽樣來自安徽省的四個(gè)城市社區(qū)的成年女性。要求研究對(duì)象完成一個(gè)詳細(xì)的問卷調(diào)查表,其調(diào)查內(nèi)容包括患者人口學(xué)特征、生育史、健康史和疾病史等。應(yīng)用國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷簡(jiǎn)表(International Consultation on Incontinence Questionnaire for Urinary Incontinence Short Form questionnaire,ICIQ-UI-SF)第四個(gè)條目作為尿失禁類型的診斷,尿失禁生活質(zhì)量量表(Incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)用來評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。結(jié)果:本次調(diào)查有1653女性被評(píng)估,尿失禁患者占整個(gè)女性人口的比例為15.0%。三種不同類型的尿失禁患者所占比例依次為SUI為63.70%;UUI為20.60%;MUI為15.70%。壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量總得分和三個(gè)維度得分高于急迫性尿失禁和混合性尿失禁患者(所有p0.001)。而急迫性尿失禁患者生活質(zhì)量得分與混合性尿失禁患者得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。尿失禁患者沒有就醫(yī)意向的比例為60.48%,在這些患者中,58.0%的人認(rèn)為“漏尿?yàn)檎，F(xiàn)象,沒有必要就醫(yī)”,27.33%的人因“因?qū)擂尾蝗ゾ歪t(yī)”。影響尿失禁患者就醫(yī)意向的危險(xiǎn)因素包括尿失禁類型、文化程度和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的認(rèn)知程度。結(jié)論:尿失禁在人群中發(fā)病率較高,其中壓力性尿失禁患病率最高;尿失禁嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量,壓力性尿失禁患者的生活質(zhì)量要優(yōu)于急迫性尿失禁和混合性尿失禁。女性對(duì)于尿失禁的認(rèn)識(shí)不足;尿失禁類型、文化程度,疾病認(rèn)識(shí)是影響患者就醫(yī)意向的主要因素。目的:本研究的目的是分析成年女性壓力性尿失禁的危險(xiǎn)因素。方法:從2013年四月到十一月,隨機(jī)分層整群抽樣來自安徽省的四個(gè)城市社區(qū)的成年女性。所有參與本次調(diào)查的被調(diào)查者均完成了一個(gè)詳細(xì)的調(diào)查問卷,其內(nèi)容包括患者人口學(xué)特征、患者的生育情況、手術(shù)疾病史等相關(guān)病史。應(yīng)用國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷簡(jiǎn)表(International Consultation on Incontinence Questionnaire for Urinary Incontinence Short Form questionnaire,ICIQ-UI-SF)第四個(gè)條目作為尿失禁類型的診斷。結(jié)果:尿失禁的患病率在全部女性人口中占比例為15.0%(284/1653)。三種尿失禁壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁的比例分別為63.70%(158/248)、20.60%(51/248)、15.70%(39/248)。其中壓力性尿失禁所占比例最高。FSUI的患病率與年齡(X2=63.373,P0.001),BMI(X2=4.741,P=0.029),產(chǎn)次(X2=7.889,P=0.005),會(huì)陰部撕裂傷(X2=8.887,P=0.003),產(chǎn)后早勞動(dòng)(X2=13.809,P0.001),便秘(X2=7.685,P=0.006)相關(guān),與剖腹產(chǎn)、吸煙及糖尿病并無相關(guān)性。女性壓力性尿失禁的多因素Logistic回歸分析模型顯示,年齡包括40至59歲之間(OR 5.200,CI 3.347-8.080),超過60歲(OR 3.819,CI 2.277-6.406),體重指數(shù)(OR 1.413,CI 1.018-1.967),產(chǎn)次大于2(OR 1.641,CI 1.095-2.460),會(huì)陰撕裂傷(OR 2.089,CI 1.275-3.422),產(chǎn)后過早勞動(dòng)(OR 1.912,CI 1.352-2.703)和便秘(OR 1.797,CI 1.181-2.732)為壓力性尿失禁的促發(fā)因素。結(jié)論:壓力性尿失禁的患病率高,其發(fā)病與年齡,體重指數(shù),產(chǎn)次,會(huì)陰部撕裂傷,產(chǎn)后過早勞動(dòng)和便秘顯著相關(guān)。糖尿病、吸煙和剖宮產(chǎn)與女性壓力性尿失禁無明顯相關(guān)性。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1591254