本文選題：產前保健　切入點：可及性　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:通過抽樣某省六所醫(yī)院590名孕產婦進行需方產前保健可及性調研以及收集分析全省供方可及性數(shù)據(jù),分析城鄉(xiāng)婦女產前保健服務可及性的差異及影響因素,探討提高產前保健服務可及性的有效方法,從而為醫(yī)療服務策劃者和醫(yī)療專業(yè)人員改進孕產期保健服務提供依據(jù)。方法:1.文獻研究法:以“Prenatal care”、“Andersen’s behavioral model”等為關鍵詞查閱國內外數(shù)據(jù)庫產前保健服務可及性影響因素相關文獻并分析歸納。2.問卷調查法:參考國內外婦女和家庭健康調查表,在咨詢全球健康中心專家后自行設計編制以Andersen衛(wèi)生服務利用行為模型為框架的《婦女產前保健調查》調查問卷調查等比例隨機抽樣的590名城鄉(xiāng)孕產婦。3.統(tǒng)計分析法:使用Epidata3.1軟件進行問卷錄入分析,運用描述性研究(均數(shù)、構成比、率、直方圖)、卡方檢驗、T檢驗和單因素分析、多因素logistic回歸進行統(tǒng)計分析。結果:1.官方數(shù)據(jù)結果:某省孕產婦系統(tǒng)管理率近三年呈逐漸下滑趨勢,剖宮產活產數(shù)、高危產婦比重、孕產婦死亡人數(shù)和產前診斷確診人數(shù)呈上升態(tài)勢。某省城市婦女產前保健可及性高于農村婦女,城鄉(xiāng)差異顯著。2.問卷調查結果:除問卷填寫不合格者,最終納入590人進行統(tǒng)計分析。研究對象中,城市產前保健次數(shù)達標數(shù)高于農村,城鄉(xiāng)婦女產前保健可及性差異顯著;產前檢查項目數(shù)城市多于農村,差異具有統(tǒng)計學意義;城鄉(xiāng)婦女首次產前檢查時間差異顯著。(1)單因素分析顯示,影響城市婦女產前保健可及性的因素主要包括孕產婦與配偶的文化程度、家庭年經濟總收入、孕次、產檢必要性、首次產檢時間、產檢費用、分娩地點、產前保健的重要性、孕期自我體重監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、適量日常運動、主動獲取保健知識、遵醫(yī)囑產檢;影響農村婦女產前保健可及性的因素主要包括孕產婦與配偶的文化程度、孕產史、是否參加產前保健、產前保健服務滿意度、產前健康教育知識需求、產檢費用、醫(yī)患溝通情況、既往史詢問、分娩地點、家人對產前保健的關注、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供產前保健知識情況、距產前保健機構的距離與時間、孕產期行為、健康自評與臨床評估、外部環(huán)境等。(2)多因素logistic回歸分析顯示,城市婦女產檢必要性、產檢費用、孕期遵醫(yī)囑產檢納入回歸方程;農村婦女文化程度、職業(yè)、配偶職業(yè)、孕次、產檢必要性、既往史詢問、產檢費用、醫(yī)患溝通情況、對產前保健服務滿意度、認為產前保健重要性、孕期遵醫(yī)囑產檢、候診時長納入回歸方程。結論:1.根據(jù)國家衛(wèi)計委制定的產前保健規(guī)范衡量標準,某省婦女產前保健可及性總體不高,城鄉(xiāng)婦女產前保健可及性差異顯著。2.某省城鄉(xiāng)婦女產前保健可及性影響因素龐雜,依照Andersen衛(wèi)生服務利用行為模型的人群特征子模塊,占主導地位的因素有:(1)城市主導因素:孕產婦及配偶的文化程度(初中及以下)、孕期遵醫(yī)囑產檢、認為有必要產檢與產前檢查費用(6000元以上)。(2)農村主導因素:孕產婦文化程度(初中及以下)、配偶文化程度(大專/高技)、產前檢查費用(0-3000元)、認為產檢必要、詢問全部既往史、孕期遵醫(yī)囑產檢、醫(yī)患溝通特別順暢及大部分順暢、認為產前保健不重要、足月孕齡、懷孕次數(shù)(2次)。(3)重點關注產前保健低可及性人群,加強產前保健機構建設,加大對婦女產前保健的宣傳教育,從供需雙方層面出發(fā),提高某省產前保健服務可及性。
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【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R715.3

【參考文獻】

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