本文關(guān)鍵詞： 血栓彈力圖 產(chǎn)科出血性疾病 凝血功能 纖維蛋白原　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:評(píng)估血栓彈力圖(thrombelastography,TEG)在產(chǎn)科出血性疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期凝血功能監(jiān)測(cè)的價(jià)值,探討TEG能否預(yù)測(cè)產(chǎn)科術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)及出血量。方法:選擇合并有胎盤早剝、前置胎盤、胎盤植入、HELLP綜合征或先兆子癇等產(chǎn)科出血性疾病的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例為出血組,出血組中術(shù)中出血量≥1000ml定義為大出血;無上述合并癥的正常妊娠產(chǎn)婦30例為對(duì)照組。出血組采用全身麻醉,對(duì)照組采用硬膜外麻醉。術(shù)前檢測(cè)血常規(guī)、凝血象、TEG。術(shù)中全程監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、出量(失血量、尿量)和入量(晶體、膠體、血液制品入量),術(shù)中出血大于1000ml時(shí)再次檢測(cè)TEG,若需術(shù)中輸血,則輸血后再次檢測(cè)TEG。術(shù)后再次檢測(cè)血常規(guī)、凝血象、TEG、術(shù)后出血量。結(jié)果:(1)兩組產(chǎn)婦術(shù)前血常規(guī)、凝血象及TEG參數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)出血組中大出血與未發(fā)生大出血的產(chǎn)婦各TEG參數(shù)比較均無明顯差異。(3)出血組中大出血產(chǎn)婦TEG參數(shù)與血常規(guī)及凝血象檢查相關(guān)性如下:R值與PT正相關(guān);K值與Plt、Fig負(fù)相關(guān),與PT正相關(guān)。Angle角、MA與RBC、Hb、Hct、Plt、Fig正相關(guān),與PT、APTT負(fù)相關(guān)。CI值與PT正相關(guān),與Fig負(fù)相關(guān)。(4)大出血產(chǎn)婦與出血量相關(guān)的TEG參數(shù)有K值、Angle角、CI值,K值與出血量正相關(guān),Angle角、CI值負(fù)相關(guān)。K值與出血量相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.879,P=0.002);Angle角(r=-0.695,P=0.038)次之,CI值(r=-0.709,P=0.049)較弱。結(jié)論:出血組產(chǎn)婦TEG參數(shù)與血常規(guī)檢查及凝血象檢查有相關(guān)性。產(chǎn)科出血性疾病中大出血產(chǎn)婦術(shù)前TEG參數(shù)K值、Angle角、CI值與剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量有明顯相關(guān)性,K值越長(zhǎng)、Angle角越小、CI值越低,出血量越大。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of thrombolytic thrombolysis (TTG) in monitoring the blood coagulation function during cesarean section in women with obstetric hemorrhagic diseases, and to explore whether TEG can predict the risk of bleeding and the amount of bleeding during obstetrical operation. Methods: placental abruption and placenta previa were selected. 30 cases of elective cesarean section with HELLP syndrome or preeclampsia were selected as bleeding group. In the bleeding group, the intraoperative bleeding volume 鈮，

本文編號(hào)：1505679