本文關(guān)鍵詞：雙胎妊娠孕期規(guī)范化診療和管理對圍產(chǎn)兒預(yù)后影響研究　出處：《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2017年06期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討雙胎妊娠診治規(guī)范和管理模式建立前后雙胎妊娠絨毛膜性診斷的準(zhǔn)確性和圍產(chǎn)兒預(yù)后的改變。方法收集2010-01-01—2015-12-31在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院楊浦院區(qū)產(chǎn)科分娩、經(jīng)產(chǎn)后肉眼檢查或胎盤胎膜病理檢查明確絨毛膜性質(zhì)的雙胎妊娠孕婦444例,以本院2013-06-01起對雙胎妊娠實(shí)施規(guī)范化診療和管理(簡稱"規(guī)范")為界分組,比較規(guī)范實(shí)施前后絨毛膜性診斷的準(zhǔn)確性、妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒預(yù)后方面的差異。結(jié)果 (1)規(guī)范實(shí)施前后,收集病例的年齡、身高、體重之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)規(guī)范實(shí)施后,產(chǎn)前超聲診斷絨毛膜性的比例較實(shí)施前明顯增加(91.7%vs.70.2%,P0.01),根據(jù)超聲檢查孕囊個數(shù)診斷絨毛膜性的比例明顯增加(71.7%vs.60.0%,P0.01);規(guī)范實(shí)施前有2例產(chǎn)后與產(chǎn)前絨毛膜性診斷不相符,規(guī)范實(shí)施后診斷均相符,但總體絨毛膜性的診斷準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)規(guī)范實(shí)施后的擇期剖宮產(chǎn)分娩孕周明顯晚于規(guī)范實(shí)施前[(37.17±0.45)周vs.(36.93±0.51)周,P0.01],其中雙絨毛膜雙胎擇期剖宮產(chǎn)分娩孕周在規(guī)范實(shí)施后亦明顯晚于規(guī)范實(shí)施前[(37.32±0.32)周vs.(37.03±0.46)周,P0.01]。(4)規(guī)范實(shí)施前后的新生兒出生體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),母嬰同室比例在規(guī)范實(shí)施后高于規(guī)范實(shí)施前(58.3%vs.54.1%,P0.05),新生兒NICU入住率、出生后直接轉(zhuǎn)院比例及放棄搶救比例低于規(guī)范實(shí)施前(37.4%vs.37.7%,4.3%vs.7.3%,0 vs.0.9%,P0.05)。結(jié)論雙胎妊娠診治規(guī)范和管理模式的建立有利于圍產(chǎn)兒預(yù)后的改善。
[Abstract]:Objective to investigate the accuracy of chorionic diagnosis of twin pregnancy and the changes of perinatal prognosis before and after the establishment of management model for twin pregnancy. Methods to collect the data from 2010-01-01-2015-12-31. Delivery of obstetrics and obstetrics in Yangpu Hospital, Fudan University affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital. 444 cases of twin pregnancy with chorionic nature were confirmed by postpartum naked eye examination or placental membrane pathological examination. The standardized diagnosis and management of twin pregnancy (referred to as "standard") from 2013-06-01 in our hospital were divided into groups to compare the accuracy of chorionic diagnosis before and after standardization. Results there was no significant difference in age, height and weight between the collected cases before and after the implementation of the standard. Results there was no significant difference in the age, height and weight of the patients before and after the implementation of the standard. The proportion of prenatal ultrasound diagnosis of chorionic villi was significantly increased by 91.7 vs.70.2% (P0.01). According to the number of gestational sac, the proportion of diagnosis of chorionic villi was obviously increased by 71.7 vs.60.0g. Two cases of postpartum were not in accordance with prenatal chorionic diagnosis before the implementation of the standard, and all the diagnoses were consistent after the implementation of the standard. However, there was no significant difference in the diagnostic accuracy of total chorionic villi. (P0.05. 3) the gestational weeks of elective cesarean section after the implementation of the norms were significantly later than those before the implementation of the norms. [Vs.(36.93 鹵0.51 weeks (P 0.01). The gestational weeks of elective cesarean section for twin chorionic twins were also significantly later than those before the implementation of the standard. [There was no significant difference in neonatal birth weight before and after the implementation of the standard (vs.(37.03 鹵0.46) weeks (P0.01). There was no significant difference in birth weight between the two groups before and after the implementation of the standard (P0.05). The proportion of mother and child in the same room was higher than that before the standard implementation (58.3vs.54.1), and the occupancy rate of neonatal NICU was higher than that of the control group (P0.05). The proportion of direct transfer after birth and the proportion of giving up rescue were lower than that before the implementation of the norm. The proportion of 4.3vs.7.3vs.7.3vs.0.9%. Conclusion the diagnosis and treatment of twin pregnancy and the establishment of management model are beneficial to the improvement of perinatal prognosis.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科;中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科;
【基金】：國家衛(wèi)計委公益性行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目(201402006) 中國雙胎和胎兒結(jié)構(gòu)異常協(xié)作組
【分類號】：R714.23
【正文快照】： 自20世紀(jì)80年代起,發(fā)達(dá)國家雙胎發(fā)生率顯著上升,從1980年至2009年,美國的雙胎出生率從1.89%上升至3.33%[1]。這主要由以下兩方面原因引起:(1)由于推遲生育,孕婦年齡逐漸增加。(2)輔助生殖技術(shù)及促排卵藥物使用的增多。我國雙胎發(fā)生率亦呈上升趨勢,采取輔助生殖技術(shù)妊娠的病例

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1 朱曉明;;超聲預(yù)測雙胎妊娠出生體重差異[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊);2006年10期

2 李春華;;雙胎妊娠的臨床分析與處理[J];中外醫(yī)療;2010年04期

3 樊晶;;雙胎妊娠中的有創(chuàng)診斷程序[J];中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版);2010年02期

4 吳曉云;30例雙胎妊娠分娩中監(jiān)護(hù)的體會[J];中國基層醫(yī)學(xué);1995年S1期

5 初虹,崔順喜,許蓮花;雙胎妊娠誤診為單胎妊娠1例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;1998年02期

6 楊曉萍,許淑金;1例雙胎妊娠紙樣兒報告[J];黑龍江護(hù)理雜志;1999年07期

7 王玉梅;雙胎妊娠臍帶互結(jié)成袢1例[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年04期

8 王金仙,林峰;一側(cè)宮角雙胎妊娠術(shù)前診斷一例[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2000年07期

9 楊峰;雙胎妊娠分娩方式41例分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2000年01期

10 陳冬妹;雙胎妊娠77例臨床分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2000年02期

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1 張喻;穆世剛;安培麗;;異常雙胎妊娠的超聲診斷[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 任雪娟;;雙胎妊娠89例臨床分析[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

3 黃引平;;雙胎妊娠中的特殊并發(fā)癥及臨床診治[A];2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題”專題學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

4 程瑩;;86例雙胎妊娠的臨床分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

5 施靜芳;趙欣;;雙胎妊娠102例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第二次全國產(chǎn)科熱點(diǎn)問題研討會及第一屆全國產(chǎn)科主任論壇學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 施錚錚;朱華;周凱;;雙胎妊娠一胎死亡13例臨床分析[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

7 黃引平;;雙胎妊娠的規(guī)范監(jiān)測和處理[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

8 劉超斌;易勁松;盧芳;王梅英;;雙胎妊娠并發(fā)妊娠高血壓綜合征67例分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

9 劉超斌;易勁松;盧芳;王梅英;;雙胎妊娠并發(fā)妊高征67例分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

10 梁愛蘭;;155例雙胎妊娠孕晚期并發(fā)癥分析[A];全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

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1 胡興肖;診治恰當(dāng) 雙胎妊娠有驚無險[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

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1 陶志云;雙胎妊娠對子宮牽張力影響的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 朱婷;雙胎妊娠絨毛膜性對母兒結(jié)局影響的臨床分析[D];東南大學(xué);2015年

3 侯麗;IVF-ET雙胎妊娠的風(fēng)險分析及分挽方式選擇[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 劉云;雙胎妊娠258例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2016年

5 張曼;雙胎妊娠272例臨床分析[D];山東大學(xué);2012年

6 石巧玲;雙胎妊娠母兒并發(fā)癥的分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

7 劉怡然;圍孕期補(bǔ)充葉酸與雙胎妊娠發(fā)生及其圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)性的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號：1422210