本文關(guān)鍵詞：利用護理實訓中心進行《婦產(chǎn)科護理》教學，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

利用護理實訓中心進行《婦產(chǎn)科護理》教學 首席醫(yī)學網(wǎng)      2007年08月07日 17:11:11 Tuesday  

作者：趙風霞    作者單位：寧波大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，浙江 寧波 315100

【摘要】  目的 探討在護理實訓中心對高護生進行《婦產(chǎn)科護理》實訓教學的效果。方法 將01級高護生設為對照組（65名），在舊實訓室進行《婦產(chǎn)科護理》實訓教學；02級高護生設為實驗組（100名），在新護理實訓中心進行《婦產(chǎn)科護理》實訓教學，比較兩組教學效果。結(jié)果 在利于實踐能力培養(yǎng)、激發(fā)學習興趣、利于理論與實踐相結(jié)合、提高記憶和學習效果等5方面實驗組與對照組比較，χ2=10.58、6.28、15.86、6.34、6.92，P<0.01或P<0.05，差異有顯著性意義;實驗組骨盆外測量、產(chǎn)前檢查、接生、婦科檢查、外陰擦洗和陰道灌洗及上藥等護理操作技能考核成績與對照組比較，t=3.32、5.52、6.43、5.26、2.58、2.89，P<0.01或P<0.05，差異有顯著性意義。結(jié)論 在護理實訓中心進行《婦產(chǎn)科護理》實訓教學，可提高高護生《婦產(chǎn)科護理》教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】  高護生; 護理實訓中心; 婦產(chǎn)科護理; 護理教育　

　　護理教育必須通過嚴格的臨床訓練并保證足夠的臨床實踐機會才能培養(yǎng)出合格的護士，但現(xiàn)實的狀況是護生在臨床實習時，由于患者不配合、帶教教師不放手，使操作機會大為減少。這樣勢必影響護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，影響臨床護理水平。鑒此，2003年9月，我院投資了2 500萬元人民幣對實驗樓進行改造，建設出全國一流的護理實訓中心，為護生臨床實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造了一個模擬實訓的平臺，自然也成為《婦產(chǎn)科護理》教學進行模擬訓練的重要場地�，F(xiàn)將護理實訓中心《婦產(chǎn)科護理》教學結(jié)果報告如下。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象165名護生均為女性，年齡最大21歲、最小19歲，平均（19.40±0.63）歲。均為通過全國普通高考錄取的高中畢業(yè)生；01級護生為對照組（65名），02級護生為實驗組（100名）。兩組前期醫(yī)學基礎課成績比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）；兩組實訓課課時相同，實訓時分組情況相同，實訓項目相同，均由同一教師帶教，兩組實訓課帶教教師學歷、職稱一致。

　　1.2  方法

　　1.2.1  實訓設施：①對照組所有實訓課在一間100 m2的實訓室進行，房間內(nèi)設有實驗臺；模型由木板、石膏和硬塑料制成；無多媒體設備。②實驗組所有實訓課在護理實訓中心進行，該中心為一座“小型醫(yī)院”，內(nèi)、外、婦、兒、五官各科齊全。包括護士接待站、診室、手術(shù)室、ＩＣＵ病室、標準病房、骨科病房，眼科及耳鼻喉科檢查室及康復訓練室等。婦產(chǎn)科有標準的產(chǎn)前檢查室、胎心監(jiān)護室、設備先進的產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒搶救室、婦科檢查室、婦科操作室及準備室等。從美國納斯公司購入的現(xiàn)代化醫(yī)學模型有胚胎發(fā)育示教模型、宮內(nèi)發(fā)育示教模型、產(chǎn)前檢查孕婦腹部觸診模型、高級分娩機轉(zhuǎn)示教模型、生產(chǎn)全程宮頸及會陰變化模型、會陰切開縫合模型、高級分娩及母子急救模型，婦科檢查實訓模型（包括各種子宮、宮頸、附件病變模型），婦科腹部手術(shù)、計劃生育手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)模型等。中心還配備中央監(jiān)控室，其可全方位監(jiān)控各個實驗室的情況、進行全封閉錄像，并與各實驗室配備的電視機相連，可以播放ＶＣＤ光碟、錄像、多媒體課件等。

　　1.2.2  實訓方法：①對照組實訓時，教師先在模型上示教一遍，然后護生分組練習。病例討論課時，教師將產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血病例寫在實訓室黑板上，學生分組討論并寫出產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血的護理方法。②實驗組實訓時，教師先利用現(xiàn)代化的模型示教一遍，然后學生分組練習。護生練習時在中央監(jiān)控室循環(huán)播放這一實訓項目的多媒體課件、VCD光碟或錄像。如接生實訓，護生在模型上練習接生的操作，同時播放有關(guān)接生步驟的多媒體課件和產(chǎn)婦分娩過程的真實錄像，護生如實地感受到操作的整個過程。如腹部四部觸診及胎心聽診實訓，模型可模擬正常和異常胎位及胎心音，先在模型上練習正常的胎位和聽診正常胎位的胎心音，然后把胎位變換位置，將胎心頻率調(diào)至過高或過低再練習。如病例討論課，高級分娩及母子急救模型（全自動模擬人）可模擬各種各樣的產(chǎn)程異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、休克、呼吸、心跳驟停、新生兒窒息等，同時在模擬人身上進行血壓測量、心肺復蘇、氣管插管、靜脈給藥、吸氧等操作。在模擬人身上設計產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血等病例，護生分組在其身上進行相應的護理操作，模擬人可將婦產(chǎn)科疾病患者從臨床表現(xiàn)到護理操作過程的形象逼真地記錄下來。

　　1.2.3  評價方法：①問卷調(diào)查。兩組護生在《婦產(chǎn)科護理》實訓課結(jié)束后均進行相同內(nèi)容的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否有利于實踐能力培養(yǎng)、利于協(xié)作能力培養(yǎng)、激發(fā)學習興趣、利于理論與實踐相結(jié)合、提高記憶效果和提高學習效果等項。共發(fā)放問卷165份，回收165份，有效問卷回收率100.00%。②護理操作技能考核。兩組護生在《婦產(chǎn)科護理》實訓課結(jié)束后均進行護理操作技能考核，考核內(nèi)容和知識點完全相同，每一考核內(nèi)容均包括操作前準備、操作步驟、操作后整理，以及操作態(tài)度等，滿分100分。

　　1.2.4  統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用χ2檢驗和t檢驗。

　　2  結(jié)果

　　2.1  兩組實訓效果比較見表1。

　　2.2  兩組操作技能考核成績比較見表2。

　　表1  兩組實訓效果比較（略）

　　與對照組比較  *P<0.05  **P<0.01

　　表2  兩組操作技能考核成績比較（略）

　　與對照組比較  *P<0.05  **P<0.01

　　表1顯示，兩組在利于實踐能力培養(yǎng)、激發(fā)學習興趣、利于理論與實踐相結(jié)合、提高記憶和學習效果等方面比較，χ2=10.58、6.28、15.86、6.34、6.92，P<0.01，P<0.05，差異有顯著性意義；利于協(xié)作能力培養(yǎng)方面比較，差異無顯著性意義（χ2=3.38，P>0.05）。表2顯示，兩組《婦產(chǎn)科護理》操作技能考核中骨盆外測量、產(chǎn)前檢查、接生、婦科檢查、外陰擦洗和陰道灌洗及上藥等成績比較，t=3.32、5.52、6.43、5.26、2.58、2.89，P<0.01，P<0.05，差異有顯著性意義。

　　3  討論  

　　護理實訓中心為護生臨床實踐能力的培養(yǎng)提供了非常有利的條件，表1、表2結(jié)果顯示，兩組實訓效果(除利于協(xié)作培養(yǎng)方面外)和操作考核成績比較，差異有顯著性意義（P<0.01或P<0.05），可見利用實訓中心訓練效果顯著。

　　3.1  護理實訓中心能發(fā)揮“小型醫(yī)院”的作用遵循醫(yī)學教育規(guī)律，護理實訓中心建成一座“小型醫(yī)院”。此與原來的實訓室形成鮮明的對比，以往所有的《婦產(chǎn)科護理》實訓課是在一間實訓室進行，學生在實訓時無醫(yī)院的概念。而目前護生在新護理實訓中身臨其境，所有的訓練操作如同在“醫(yī)院”中進行，這種氛圍有利于護生臨床思維和規(guī)范操作的培養(yǎng)。

　　3.2  現(xiàn)代化醫(yī)學模型代替“患者”的作用護理實訓中心購置了各種各樣的醫(yī)學模型，代替了在患者身上進行的操作訓練。婦產(chǎn)科購買了各種模型，使實訓課發(fā)生了根本的改變。原有模型在外形、顏色、觸摸的感覺、功能乃至在重量等方面都與現(xiàn)代化模型無法比擬。如以往的產(chǎn)前檢查孕婦腹部觸診模型又硬又重，不能模擬胎心音；而現(xiàn)代的模型非常形象、感覺逼真，且護生可以從正常到異常，真真假假反復練習，有利于護生掌握相關(guān)的理論知識和正規(guī)的操作方法，更有利于理論知識與實踐相結(jié)合。

　　3.3  利用中央監(jiān)控室，發(fā)揮多媒體教學設備的作用以往因無多媒體設備，實訓課只能在模型上練習�，F(xiàn)在可以大量開發(fā)多媒體課件，將教學摸型的應用、多媒體課件的表達與護理操作結(jié)合起來，從靜態(tài)的模型中得到動態(tài)的效果。我們大多采用了《婦產(chǎn)科護理》的操作實訓方法:實訓課上帶教教師的注意力不是放在反反復復的示教上，而是放在檢查、糾正護生不規(guī)范的操作和解答護生的疑問上。利用封閉錄像系統(tǒng)對護生的操作過程進行錄像，可用于糾正護生的操作錯誤，也可用于對護生的操作進行考核。護生通過反復觀看和操作，不但較易掌握正確的操作方法，而且提高了學習效率和記憶效果。

　　3.4  采用現(xiàn)代模擬技術(shù)（全自動模擬人）創(chuàng)設逼真的病例場景模擬人可以模擬一些兇險的、罕見的、必須進行迅速和正確處理的病例，并可以反復進行相關(guān)的護理技能訓練[1,2]。在模擬人身上，同樣的病例場景可以重復使用，對某一病理現(xiàn)象可模擬不同的病因，并進行相應的處理，它是高科技與高效仿真技術(shù)的完美結(jié)合。我院從美國納斯公司引進的高級分娩及母子急救模型（全自動模擬人），可進行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母子的各種檢查和緊急情況下的急救，它與計算機、相關(guān)軟件及搶救室的基本設備相配合，構(gòu)成一套完整的分娩、急救體系。過去教學因無此模型，病例討論課只能是紙上談兵，現(xiàn)在可以創(chuàng)設逼真的病例場景，如產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等病例，護生根據(jù)病情進行測血壓、心肺復蘇、氣管插管、靜脈給藥、吸氧等操作。高級分娩及母子急救模型，不但為護生創(chuàng)造了一個模擬訓練的平臺，而且提供了全新的實踐體驗，更重要的是將模擬訓練的結(jié)果有效地轉(zhuǎn)化到臨床實踐中去，極大地提高了護生的臨床實踐能力、協(xié)作能力、熟練操作能力。利用模擬人，讓護生體會到“患者”搶救無效“死亡”的沮喪和救治成功的喜悅；體會到產(chǎn)程處理正確“母子”平安帶來的興奮和自信，從而增強了護生對《婦產(chǎn)科護理》專業(yè)學習的興趣。綜上所述，護理實訓中心的建成及投入使用，不僅明顯地提高了我院護理實訓教學的教學效果，也受到了廣泛的關(guān)注，成為我院的亮點之一。高教部、省教育廳、市教育局多次來我院視察，給予充分肯定。2004年4月我院護理實訓中心被寧波市衛(wèi)生局認定為寧波市護理教育實訓中心，同年又被高教部定為培養(yǎng)實用型護理人才實訓基地。不少兄弟院校也組團前來我院參觀，共同探討護理實訓中心的建設和發(fā)展，我院的護理實訓中心將不斷地健全和發(fā)展，為《婦產(chǎn)科護理》教學質(zhì)量的提高，為培養(yǎng)合格的、實用型的護理人才發(fā)揮更大的作用。

【參考文獻】
  　　[1] 張波，朱秀梅，劉淑英，等.護士心肺復蘇知識與技能培訓效果的研究[J].護理學雜志,2003,18(6):468.

　　[2] 呂娟，張波，戴穎，等.臨床護士心肺復蘇技能不同培訓方法的比較研究[J].護理學雜志,2005,20(8):6.

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