本文關鍵詞：陰式輔助下腹腔鏡骶骨陰道固定術治療重度盆腔器官脫垂的近期療效

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【摘要】：目的探討陰式輔助下腹腔鏡骶骨陰道固定術(vaginally assisted laparoscopic sacrocolpopexy,VALS)治療以中盆腔缺陷為主的重度盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)的臨床療效,評價其有效性和安全性。方法 2014年1月~2015年6月26例POP-Q分期為Ⅲ、Ⅳ期子宮脫垂行陰式輔助下腹腔鏡"Y"形聚丙烯網片骶骨陰道固定術,合并陰道前、后壁膨出分別于膀胱陰道間隙和直腸陰道間隙增加植入網片的長度,4例(15.4%)合并中度以上壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)同期行經閉孔無張尿道中段懸吊術(trans-obturator tape,TOT),采用POP-Q分期法和盆底癥狀影響量表-20(PFDI-20)、盆底障礙影響問卷-7(PFIQ-7)、盆腔器官脫垂/尿失禁性功能問卷-12(PISQ-12)分別評價解剖和功能療效。結果 26例均順利完成手術,手術時間(146.3±36.6)min,術中出血量(87.3±37.8)ml,術后殘余尿量(33.5±13.8)ml。術后POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示點解剖位置中位數(shù)分別為-3.0、-3.0、-8.0、-3.0、-3.0 cm,較術前各指示點中位數(shù)1.5、3.0、2.0、-2.3、-1.5 cm明顯改善(P0.05)。術后PFIQ-7評分較術前顯著降低[(33.3±3.6)分vs.(55.4±2.8)分,t=-27.321,P=0.000];術后PFDI-20評分較術前顯著降低[(35.4±2.7)分vs.(66.4±3.7)分,t=-35.993,P=0.000];術后PISQ-12評分較術前顯著升高[(40.8±3.2)分vs.(21.6±3.4)分,t=19.809,P=0.000]。術后26例隨訪6~25個月,(12.5±6.2)月,無復發(fā)、網片侵蝕、性生活不適;2例術后新發(fā)SUI,其中1例術后5個月行TOT。術前6例尿失禁,術后3例癥狀減輕,3例癥狀加重經功能鍛煉后癥狀減輕�？陀^治愈率100.0%,功能恢復率80.8%(21/26)。結論 VALS是治療以中盆腔缺陷為主的重度POP安全、有效的方法,短期療效確切,但可能誘發(fā)或加重尿失禁。
【作者單位】： 江蘇大學附屬宜興醫(yī)院婦產科;
【分類號】：R713
【正文快照】： 盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,期[2]。PFD)在中老年婦女中的發(fā)病率為20%~40%,是因SUI診斷標準[3]:詳細詢問病史、壓力誘發(fā)試為盆腔支持結構薄弱,盆腔臟器失去盆底支撐發(fā)生驗、膀胱頸抬高試驗、尿墊試驗以及尿動力學檢測進移位造成,主要包括盆腔器官脫垂(pelvi

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前8條

1 張曉薇;;腹腔鏡下陰道骶骨固定術應用現(xiàn)況與思考[J];中國實用婦科與產科雜志;2015年04期

2 王永軍;段華;高頡;郭銀樹;;腹腔鏡骶骨陰道固定術治療重度子宮脫垂[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2014年07期

3 張曉薇;許麗;黎燕霞;淦亞萍;陳禮全;;改良腹腔鏡下陰道骶骨固定術臨床療效評價[J];中華婦產科雜志;2013年08期

4 邵世清;韋業(yè)平;;腹腔鏡骶骨陰道固定術的療效臨床分析[J];中國計劃生育和婦產科;2013年03期

5 王建六;;要與時俱進地評價盆底重建手術[J];中國婦產科臨床雜志;2012年02期

6 朱蘭;;改良腹腔鏡陰道骶前固定術治療重度盆腔器官膨出及其并發(fā)癥的處理和預防[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2011年03期

7 張曉薇;陳禮全;;陰道-骶骨固定術手術區(qū)域應用解剖研究[J];中國實用婦科與產科雜志;2009年08期

8 張曉紅,王建六,魏麗惠;盆腔器官脫垂的定量分度法及其臨床應用[J];中華婦產科雜志;2005年03期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前10條

1 左欣;吳海峰;朱筱娟;陳芳;許l，

本文編號：1293942