本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)肌瘤殘留及復(fù)發(fā)的影響分析

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【摘要】：目的:探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)(laparoscopic myomectomy,LM)中使用肌瘤鉆對(duì)肌瘤殘留及復(fù)發(fā)的影響,比較子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)(transabdominal myomectomy,TAM)的術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局。方法:回顧性分析2010年7月至2014年7月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科病區(qū)住院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者420例,行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者291例,使用腹腔鏡手術(shù)方式的患者術(shù)中均使用電動(dòng)肌瘤鉆,電動(dòng)子宮肌瘤鉆的型號(hào)為康基KJ-301,開腹手術(shù)方式的患者不使用電動(dòng)肌瘤鉆,對(duì)比兩組患者使用不同手術(shù)方式肌瘤的殘留、復(fù)發(fā)情況以及對(duì)術(shù)后妊娠的影響,并分析使用電動(dòng)肌瘤鉆的腹腔鏡組中患者的肌瘤殘留率、復(fù)發(fā)率、妊娠率及術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況。結(jié)果:開腹組患者剔除最大肌瘤直徑為(7.6±3.0)cm,剔除肌瘤數(shù)目為(5.6±5.5)個(gè),腹腔鏡組患者剔除最大肌瘤直徑為(6.8±2.0)cm,剔除肌瘤數(shù)目為(2.4±2.1)個(gè),開腹組患者剔除最大肌瘤直徑與剔除肌瘤數(shù)目均大于腹腔鏡患者,兩組數(shù)值分別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡組患者肌瘤殘留率為11.57%,復(fù)發(fā)率為9.16%,術(shù)后妊娠率為44.93%(31/69),開腹組患者肌瘤殘留率為10.49%,復(fù)發(fā)率為10.14%,術(shù)后妊娠率為64.29%(9/14),以上三組數(shù)值進(jìn)行比較,P0.05,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮肌瘤的數(shù)目是影響復(fù)發(fā)的主要因素(OR=2.605,95%CI為1.182~4.602,P=0.0170)。結(jié)論:腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)是目前治療子宮肌瘤有效、安全的治療方式,大多數(shù)的子宮肌瘤手術(shù)可以通過腹腔鏡這種手術(shù)方式來完成,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后肌瘤殘留率稍高于開腹手術(shù);術(shù)后短期肌瘤復(fù)發(fā)率幾乎相近,多發(fā)肌瘤是影響肌瘤復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。腹腔鏡與開腹手術(shù)的術(shù)后妊娠率相近。采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),具有微創(chuàng)、安全、術(shù)后恢復(fù)快、腹部瘢痕小等優(yōu)點(diǎn),并能保留子宮,維持女性正常月經(jīng)及生育功能,雖然手術(shù)過程中肌瘤清除率高,但由于一些較小的肌瘤術(shù)前婦科檢查無法摸到,加上術(shù)中肉眼無法看見這些小肌瘤,造成了一定的肌瘤殘留率。其次,因術(shù)中使用電動(dòng)肌瘤鉆,在旋切肌瘤時(shí),一些肌瘤碎屑掉入盆腔,造成了一定程度的種植,提高了術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率,因此電動(dòng)肌瘤鉆的應(yīng)用還需進(jìn)一步探索。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33

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8 劉玫，

本文編號(hào)：1199028