本文關(guān)鍵詞：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)在輸卵管妊娠發(fā)生中的可能作用

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【摘要】：目的:輸卵管妊娠是臨床中最常見(jiàn)的異位妊娠,即受精卵由于某些原因種植于輸卵管內(nèi)的現(xiàn)象。其發(fā)病原因復(fù)雜,一般認(rèn)為輸卵管炎癥因素是主要的病因因素之一,但此方面的研究不夠深入,有關(guān)慢性炎癥因素,特別是各種炎癥細(xì)胞在輸卵管妊娠中的作用尚不明了。淋巴細(xì)胞是最重要的慢性炎癥細(xì)胞,主要包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞具有細(xì)胞免疫的功能,依賴(lài)于胸腺而存在。而B(niǎo)淋巴細(xì)胞并不直接依賴(lài)于胸腺存在,它具有體液免疫的功能。T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞具有很多亞型。CD3和CD20分別為T(mén)淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的標(biāo)志物,用于T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的免疫表型鑒別。在病理臨床實(shí)踐中經(jīng)常觀察到異位妊娠中輸卵管壁可見(jiàn)以淋巴細(xì)胞為主的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn),但浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的類(lèi)型及其在輸卵管妊娠中的可能作用意義尚不明了,為探討慢性炎癥因素在輸卵管妊娠發(fā)生中的可能作用,本研究采用常規(guī)病理形態(tài)學(xué)觀察和免疫組化方法,對(duì)比分析了異位妊娠輸卵管和正常對(duì)照輸卵管慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)情況,研究了浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的類(lèi)型,以便將來(lái)對(duì)輸卵管炎癥的治療和預(yù)防輸卵管妊娠提供幫助。方法:1選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院病理科2012-2014年的臨床診斷為輸卵管妊娠的病人的輸卵管蠟塊52例,18-30歲,平均26歲,不明顯腹痛10例,全部都有陰道不規(guī)則流血,均有惡心,嘔吐癥狀。因其它原因切除的正常輸卵管的輸卵管蠟塊20例,20-40歲,平均32.5歲。2每例蠟塊切4um,連續(xù)切四張,進(jìn)行HE染色。3免疫組化檢測(cè)組織中CD3、CD20蛋白的表達(dá)情況。4統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS1 3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1 病理形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果1.1正常輸卵管HE染色,鏡下觀察可見(jiàn)輸卵管壁由黏膜、肌層與漿膜組成。輸卵管腔面被覆粘膜,縱向排列,分支折疊(稱(chēng)為皺襞),并匯合成輸卵管傘。粘膜上皮為單層柱狀細(xì)胞,主要包括纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞。肌層由兩層平滑肌組成,包括內(nèi)環(huán)層和外縱層。輸卵管外表面為漿膜,漿膜來(lái)自腹膜的包繞,被覆間皮細(xì)胞。輸卵管粘膜及肌層偶有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),這可能是對(duì)出血和壞死碎片的一種反應(yīng)(生理性輸卵管炎)。1.2輸卵管妊娠輸卵管粘膜內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞可呈小巢狀分布的蛻膜反應(yīng),但沒(méi)有子宮內(nèi)膜間變的蛻膜樣變明顯。在輸卵管壁中或凝血塊中可以見(jiàn)到不同程度退變的胎盤(pán)絨毛和滋養(yǎng)細(xì)胞,是診斷輸卵管妊娠最直接的證據(jù)。1.3異位妊娠輸卵管慢性炎癥發(fā)生情況及浸潤(rùn)炎癥細(xì)胞分類(lèi)本研究52例輸卵管妊娠患者中39例可見(jiàn)輸卵管慢性炎癥,慢性炎癥發(fā)生率達(dá)到75%,表現(xiàn)為輸卵管壁大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn),浸潤(rùn)的慢性炎細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞,偶可見(jiàn)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。其余13例中,慢性炎癥不明顯,輸卵管壁偶有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。2免疫組織化學(xué)染色結(jié)果。2.1 CD3和CD20在正常輸卵管及輸卵管妊娠中的表達(dá)情況免疫組織化學(xué)染色結(jié)果表明,正常輸卵管中偶見(jiàn)CD3+及CD20+的淋巴細(xì)胞。輸卵管妊娠管壁中浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞既有表達(dá)CD3+T淋巴細(xì)胞,也有表達(dá)CD20+B淋巴細(xì)胞。其中CD3+T淋巴細(xì)胞的平均百分率為63.08%,CD20+B淋巴細(xì)胞的平均百分率為21.33%,CD3+細(xì)胞的百分率明顯高于CD20+細(xì)胞(P0.05)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),在39例輸卵管妊娠伴慢性炎癥的病例中,以CD3為主的病例數(shù)(即CD3百分?jǐn)?shù)高于CD20百分?jǐn)?shù)的例數(shù))為32例,以CD20為主的病例數(shù)(即CD20百分?jǐn)?shù)高于CD3百分?jǐn)?shù)的例數(shù))為7例,前者明顯大于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明T淋巴細(xì)胞在輸卵管妊娠中起更重要的作用。結(jié)論:1輸卵管妊娠中輸卵管慢性炎癥發(fā)生率非常高,達(dá)到75%。浸潤(rùn)炎癥細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。2免疫表型分析結(jié)果表明,輸卵管妊娠時(shí)輸卵管壁浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞,但以T淋巴細(xì)胞為主,提示細(xì)胞免疫因素可能是輸卵管妊娠的重要病因因素。
【關(guān)鍵詞】：輸卵管妊娠 輸卵管炎癥 CD3 CD20
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.22
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-23
• 附表23-24
• 討論24-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述 異位妊娠的臨床病理特征29-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1128218