本文關(guān)鍵詞：曼月樂預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察

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【摘要】：目的:子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps,EMP)是子宮內(nèi)膜基底層的局限性增生,是子宮內(nèi)膜的局灶性良性病變。也是女性常見的子宮內(nèi)膜病變之一。國內(nèi)報(bào)道的EMP發(fā)病率為5.7%-25%,而國外為24%-25%。育齡期女性多表現(xiàn)為月經(jīng)的異常,主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,不規(guī)則陰道出血,甚至不孕。絕經(jīng)后女性可表現(xiàn)為異常陰道出血,少量點(diǎn)滴出血較常見。亦可無臨床癥狀,僅在婦科體檢中被超聲發(fā)現(xiàn),宮腔鏡檢查或術(shù)后被進(jìn)一步明確。子宮內(nèi)膜息肉在臨床非常常見,而近些年陰道超聲、子宮聲學(xué)造影以及宮腔鏡的應(yīng)用使子宮內(nèi)膜息肉的檢出率從16%提高到34%。子宮內(nèi)膜息肉少部分可期待治療,但以手術(shù)治療為主,包括傳統(tǒng)的刮宮術(shù),子宮切除術(shù),目前首選宮腔鏡下息肉電切術(shù)。但息肉基底部內(nèi)膜殘存的幾率較大,導(dǎo)致息肉復(fù)發(fā)率高。如何減少息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā),是臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生最關(guān)心的也是一個(gè)值得進(jìn)一步探討的問題。本研究旨在探討子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切術(shù)后放置曼月樂(左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng))對(duì)預(yù)防其復(fù)發(fā)的療效觀察。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的認(rèn)識(shí)程度,提高臨床對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診療水平。方法:入選本院婦產(chǎn)科近期因陰道不規(guī)則出血住院行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)且病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉的患者120例,對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行陰道超聲、宮腔鏡檢查,術(shù)中進(jìn)行定位取材或直視下活檢,簽署知情同意書后隨機(jī)分組。術(shù)后將子宮內(nèi)膜息肉患者按照不同處理方法分為(1)對(duì)照組28例:單純TCRP術(shù)治療;(2)給藥組分三組:A曼月樂組34例:于宮腔鏡息肉電切術(shù)后,月經(jīng)來潮第3-5天由專人放置曼月樂(左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),德國拜耳公司),嚴(yán)格按照操作指南放置,術(shù)后立即超聲檢查進(jìn)一步明確其位置正常;B口服媽富隆組32例:宮腔鏡手術(shù)治療+術(shù)后給予媽富隆片(去氧孕烯炔雌醇片南京歐加農(nóng)制藥公司,每片含30ug炔雌醇,150ug地索高諾酮)治療3個(gè)療程,術(shù)后第5天開始服用,每天1片,連服21天。停藥后,出現(xiàn)撤退性出血,并于出血第5天開始第2療程)。C安宮黃體酮組(醋酸甲羥孕酮片)26例:宮腔鏡手術(shù)治療+術(shù)后給予安宮黃體酮片治療3個(gè)療程,術(shù)后第5天開始口服,8mg/d,連續(xù)口服21天。停藥后,出現(xiàn)撤退性出血,并于出血第5天開始第2療程。各組定期隨訪,詢問月經(jīng)情況及復(fù)查陰超,比較不同組別超聲下子宮內(nèi)膜表現(xiàn)特點(diǎn)及息肉復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:對(duì)照組復(fù)發(fā)6例(21.43%),曼月樂組復(fù)發(fā)0例,媽富隆組復(fù)發(fā)2例(6.25%),安宮黃體酮組復(fù)發(fā)2例(7.69%),曼月樂給藥組與對(duì)照組比較復(fù)發(fā)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三個(gè)給藥組之間相互比較復(fù)發(fā)率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);所有給藥組患者月經(jīng)異常情況稍有改善,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。月經(jīng)中期子宮內(nèi)膜厚度均顯著變薄,與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下電切術(shù)后,應(yīng)用曼月樂、媽富隆或安宮黃體酮片,均有助于改善月經(jīng)過多狀況,降低子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā),其中曼月樂效果最好。臨床上可根據(jù)患者年齡、經(jīng)濟(jì)條件、有無藥物禁忌癥等不同自身情況,個(gè)體化選擇上述三種不同藥物方法來預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜息肉 宮腔鏡 曼月樂 媽富隆 安宮黃體酮
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R713
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 資料與方法9-11
• 結(jié)果11-13
• 附圖13-16
• 附表16-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述 子宮內(nèi)膜息肉的診療現(xiàn)狀23-30
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 致謝30-31
• 個(gè)人簡歷31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1095604