本文關鍵詞：影響HIFU治療子宮腺肌病消融率的相關因素初步分析

  更多相關文章： 高強度聚焦超聲 子宮腺肌病 消融率 副反應

【摘要】：研究背景：子宮腺肌病是一種常見的子宮良性疾病,為子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致。以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、貧血為主要臨床表現(xiàn)。子宮全切術和藥物是治療子宮腺肌病的兩種常用手段,但均嚴重影響患者的生活質(zhì)量。子宮對于維護女性的尊嚴和自信起著十分重要的作用,保留子宮的微無創(chuàng)方法治療子宮腺肌病是值得研究的課題。HIFU作為一種非侵入性治療手段,已廣泛用于各種實體良惡性腫瘤的治療。近來,HIFU也逐漸用于子宮腺肌病的治療,其安全性和有效性已得到認可,且研究表明HIFU治療子宮腺肌病的療效與病灶的消融率呈線性相關。但是,仍有部分病例消融難度較大,是否所有患者都適合HIFU治療?本研究擬通過探討應用HIFU治療子宮腺肌病時涉及的相關因素與消融率的關系,為臨床優(yōu)化治療方案、提高消融率提供理論依據(jù)。目的：1.探討HIFU治療子宮腺肌病過程中涉及的相關因素對消融率的影響,為臨床篩選適應癥和預測療效提供理論依據(jù),并優(yōu)化治療方案,提高病灶消融率；2.探討HIFU治療子宮腺肌病過程中不同消融率組之間治療相關副反應的發(fā)生率差異。資料與方法：研究對象為93例子宮腺肌病患者,均來自四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,研究時間自2013年4月至2014年12月,所有患者均接受HIFU治療。根據(jù)患者年齡、腹壁有無瘢痕、腹壁厚度、病灶厚度、子宮位置、病灶的MRIT1WI曾強掃描信號強度、病灶位置、病灶類型、治療平均功率、治療強度進行縱向分組,術后次日通過增強MRI計算病灶消融率,再依消融率的大小進行橫向分組(顯效組,消融率50%；有效組,消融率≤50%,無效組,消融率=0),分析以上因素對消融率的影響,同時記錄治療相關的副反應。結(jié)果：1.所有腺肌病灶經(jīng)HIFU消融后均出現(xiàn)凝固性壞死區(qū),凝固性壞死發(fā)生率為100%,其中顯效組(消融率50%)占83%,有效組(消融率≤50%)占17%,平均消融率為(65.28±23.94)%；2.病灶位置及病灶MRI T1WI增強掃描信號強度與消融率呈顯著相關(P0.05)；3.顯效組與有效組均有不同程度的術中及術后副反應,然兩組間比較副反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論：1.子宮腺肌病病灶位置和病灶MRI T1WI增強掃描信號強度與HIFU治療子宮腺肌病病灶的消融率顯著相關;2.與后壁及宮底部位的病灶相比,前壁病灶更適合進行HIFU治療；3.血供較豐富的病灶消融難度較大,可通過優(yōu)化治療方案提高消融率；4.術中及術后的副反應發(fā)生率與消融率的大小無明顯相關性,可在安全的前提下盡量提高消融率以期獲得較好的術后療效。
【關鍵詞】：高強度聚焦超聲 子宮腺肌病 消融率 副反應
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.71
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13
• 1 資料與方法13-17
• 2 結(jié)果17-24
• 3 討論24-27
• 4 結(jié)論27-29
• 參考文獻29-32
• 附圖32-35
• 文獻綜述：高強度聚焦超聲治療子宮腺肌病臨床研究進展35-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文46

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