發(fā)布時(shí)間：2017-09-28 22:30

  本文關(guān)鍵詞：寶石CT能譜曲線在鑒別門靜脈栓子性質(zhì)的初步應(yīng)用

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【摘要】：目的:應(yīng)用寶石能譜CT測(cè)量34例原發(fā)性肝癌合并門靜脈栓子患者的能譜曲線,比較能譜曲線形態(tài),并計(jì)算肝內(nèi)原發(fā)灶與門靜脈栓子的能譜曲線斜率,定量對(duì)比分析門靜脈良惡性栓子的特點(diǎn),探討寶石CT能譜曲線對(duì)臨床上原發(fā)性肝癌合并門靜脈栓子的患者鑒別栓子性質(zhì)的診斷價(jià)值。研究方法:收集2013年01月~2014年12月期間,就診于山東省千佛山醫(yī)院,臨床考慮原發(fā)性肝癌合并門靜脈栓子患者34例,所有病例均伴有肝硬化,肝內(nèi)原發(fā)病灶經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌。根據(jù)門靜脈栓子的術(shù)后病理結(jié)果,將患者分為門靜脈癌栓組和門靜脈血栓組,其中包括門靜脈癌栓20例,門靜脈血栓14例。所有患者在檢查前均簽署知情同意書。所有患者空腹6~8小時(shí),并于檢查前半小時(shí)口服泛影葡胺水溶液1000ml充盈胃腸道,開始檢查前再次口服泛影葡胺水溶液200ml,所有患者患者仰臥于檢查床,采用GE寶石能譜CT(Discovery CT 750HD)掃描,定位掃描范圍自膈頂至雙腎下極,行平掃、動(dòng)脈期、門靜脈期及延遲期掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)相采用Smart Prep技術(shù)(即自動(dòng)觸發(fā)),選擇腹主動(dòng)脈作為感興趣區(qū)測(cè)量,當(dāng)CT值上升到100 HU后8 s行動(dòng)脈期掃描,在動(dòng)脈期結(jié)束后30 s、80 s行門靜脈期及延遲期掃描。測(cè)量門靜脈癌栓組和門靜脈血栓組中肝內(nèi)原發(fā)灶及不同類型門靜脈栓子在不同單能量(40~140Kev,以10Kev為間隔)下的所對(duì)應(yīng)的CT值,并獲得相應(yīng)的能譜曲線,能譜曲線斜率計(jì)算公式為K=(CT 50 keV-CT 110 keV)/(50 keV-110 keV)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件,對(duì)比門靜脈癌栓組與門靜脈血栓組能譜曲線斜率,所有計(jì)量資料均用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,兩組之間計(jì)量資料行配對(duì)t檢驗(yàn),比較兩組之間及與肝內(nèi)原發(fā)灶之間的差異。當(dāng)P0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:將門靜脈癌栓組及門靜脈血栓組肝內(nèi)原發(fā)灶及門靜脈栓子能譜曲線斜率進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)后,結(jié)果顯示,門靜脈癌栓組肝內(nèi)原發(fā)灶與門靜脈栓子的能譜曲線斜率(?)±s)分別為1.40±0.45、1.39±0.64,二者差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩者能譜曲線走形及斜率一致。而門靜脈血栓組肝內(nèi)原發(fā)灶與門靜脈栓子的能譜曲線斜率(?)±s)分別為1.41±0.51、0.92±0.73,能譜曲線斜率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且能譜曲線走形不一致。結(jié)論:應(yīng)用寶石能譜CT所獲得的能譜曲線對(duì)肝內(nèi)原發(fā)灶及門靜脈栓子進(jìn)行定量分析,從而達(dá)到對(duì)門靜脈栓子定性診斷的目的。寶石能譜CT的出現(xiàn),可以為臨床上門靜脈栓子類型的鑒別及確診提供新的有力依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 寶石能譜 原發(fā)性肝癌 癌栓 血栓
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 提要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)綜述11-17
• 一、肝硬化合并原發(fā)性肝癌的病理基礎(chǔ)11
• 二、門靜脈系統(tǒng)栓子的形成機(jī)制11-13
• 三、門靜脈栓子的影像診斷及國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展13-17
• 第二章 資料與方法17-19
• 1 研究對(duì)象17
• 2 掃描方法17-18
• 3 圖像后處理18
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 第三章 結(jié)果19-25
• 附圖20-25
• 第四章 討論25-33
• 1 原發(fā)性肝癌及門靜脈栓子的病理形成機(jī)制25-26
• 2 門靜脈栓子的影像學(xué)檢查方法及研究進(jìn)展26-29
• 3 寶石能譜CT的原理及優(yōu)勢(shì)29-30
• 4 CT能譜曲線在鑒別門靜脈栓子類型中的應(yīng)用30-31
• 5 本研究的創(chuàng)新性和局限性31-33
• 第五章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-42
• 附錄42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：938448