本文關(guān)鍵詞：周圍軟組織血管瘤的CT與MRI診斷

  更多相關(guān)文章： 血管瘤 軟組織 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 磁共振成像 病理分級(jí)

【摘要】：目的:探討軟組織血管瘤的CT、MRI影像學(xué)特征及其診斷價(jià)值;研究海綿狀血管瘤(cavernoushemangioma,CH)與蔓狀血管瘤(arteriovenoushemangioma,AVH)的影像學(xué)特征及兩者之間的異同(尤其與骨質(zhì)改變之間的關(guān)系);分析軟組織血管瘤影像學(xué)誤診原因。最終目的以期提高臨床軟組織血管瘤的影像學(xué)診斷水平。材料與方法:回顧分析了經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的單發(fā)的軟組織血管瘤138例,包括CH 82例,AVH 47 例,毛細(xì)血管瘤(capillary hemangioma,CPH)1 例,靜脈型血管瘤(venous hemangioma,VH)1 例及混合型血管瘤(mixed variations hemangioma,MVH)7例。所有病例均行影像學(xué)檢查,CT平掃59例,其中平掃加增強(qiáng)20例;MR平掃106例,其中平掃加增強(qiáng)85例;分別行CT、MR檢查共27例。分析內(nèi)容包括病灶部位,軟組織腫塊表現(xiàn)(密度/信號(hào)特征,有無(wú)鈣化或靜脈石、脂肪、出血及纖維分隔、中心黑點(diǎn)征、小結(jié)節(jié)葡萄征、血管流空等影像特征),骨質(zhì)改變特征(骨質(zhì)增生、變形、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)破壞及骨髓水腫)及強(qiáng)化方式(中央結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化、漸進(jìn)性強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化、血管強(qiáng)化征)。并對(duì)血管影征(血管流空和/或血管強(qiáng)化征)進(jìn)行分析。采用SPSS 20 for windows統(tǒng)計(jì)軟件包分析CH與AVH的影像學(xué)特征,以觀察兩組間的差異。對(duì)38例誤診病例的軟組織血管瘤進(jìn)行深入分析,包括血管瘤分布位置與誤診的關(guān)系,皮下、肌間及胸腹腔內(nèi)血管瘤的主要病種與誤診的關(guān)系,主要誤診病種的顯示率,檢查方法與誤診的關(guān)系,CT與MRI影像特征與誤診的關(guān)系,各病理類型與誤診的關(guān)系等。結(jié)果:1、軟組織血管瘤CT特征:59例,CT均表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、分葉狀或團(tuán)塊狀軟組織腫塊。其特殊征象包括:鈣化及靜脈石18例(30.1%);脂肪組織11例(18.6%),其中脂肪環(huán)征9例(15.3%);出血囊變5例(8.5%);鄰近骨質(zhì)改變12例(20.4%),包括骨質(zhì)增生、變形6例,骨質(zhì)破壞6例。20例增強(qiáng)病例中,中央結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化8例(40.0%)、不均勻明顯強(qiáng)化及輕度強(qiáng)化各6例(30.0%)。2、軟組織血管瘤MRI特征:106例,平掃表現(xiàn)為均勻信號(hào)3例,T1WI為均勻肌肉信號(hào),T2WI為顯著高信號(hào),病灶均小于2cm�；祀s不均信號(hào)103例,T1WI為混雜不均低、等或稍高信號(hào),T2WI不均高信號(hào)。其特殊征象包括:.病灶內(nèi)脂肪組織39例(36.8%),其中脂肪環(huán)征21例(19.8%),余18例脂肪組織散在分布于病灶內(nèi)部,需加壓脂T1WI檢查方可作出判斷。纖維分隔74例(69.8%);小結(jié)節(jié)葡萄征27例(25.4%);中心黑點(diǎn)征73例(68.9%);出血16例(15.1%),其中多房囊樣蜂窩征9例(8.5%),以血腫為主要表現(xiàn)7例(6.6%),血管流空征23例(21.7%)。以上征象除血腫T1WI及T2WI均清晰顯示外,均以壓脂T2WI顯示最為清晰。骨質(zhì)改變14例(13.2%),包括骨皮質(zhì)放射狀增生、骨質(zhì)受壓變形各1例,骨皮質(zhì)增生2例,骨髓水腫7例,骨質(zhì)破壞2例,骨皮質(zhì)破壞兼骨髓水腫1例。85例增強(qiáng)掃描后均為明顯不均勻強(qiáng)化,其中血管強(qiáng)化征21例(24.7%);中央結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化27例(31.8%);漸進(jìn)性強(qiáng)化58例(68.2%),輕度強(qiáng)化27例(31.8%)。血管影征(血管流空和/或血管強(qiáng)化征)37例(34.9%),顯示率高于單一血管流空或血管強(qiáng)化征。3、CH與AVH的影像學(xué)特征比較:①CT特征比較:骨質(zhì)改變、中央結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化方式在CH與AVH組差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);AVH骨質(zhì)改變明顯多于CH,CH僅見(jiàn)鄰近骨質(zhì)增生,AVH尚見(jiàn)骨質(zhì)破壞。而鈣化及靜脈石、出血、脂肪組織及其他強(qiáng)化方式(明顯、輕度強(qiáng)化)在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②MRI特征比較:CH表現(xiàn)為等T1、長(zhǎng)T2信號(hào),AVH為略長(zhǎng)或等T1、長(zhǎng)T2信號(hào);CH病灶邊界清晰,AVH病灶邊界模糊,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病灶中血管流空、血管強(qiáng)化征、血管影征、出血及中央結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化方式在CH與AVH組差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中血管影征AVH明顯多于CH,而中央結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化CH明顯多于AVH;其他征象包括纖維分隔、中心黑點(diǎn)征、脂肪組織、小結(jié)節(jié)葡萄征、及漸進(jìn)性、輕度強(qiáng)化方式在兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨質(zhì)改變顯示率AVH(17.1%)明顯高于CH(8.8%)。4、軟組織血管瘤影像學(xué)誤診征象分析:①位于胸壁、縱膈、腹腔血管瘤誤診率為100%。②誤診為良性腫瘤及腫瘤樣病變超過(guò)50%,惡性及潛在惡性腫瘤約25%,良性病變及其他不到20%。③MRI平掃+增強(qiáng)檢查誤診率最低,不超過(guò)20%%%;CT平掃誤診及未定性率很高,超過(guò)50%;余各種檢查方式的誤診率大致相仿。④CT影像特征與腫瘤誤診的關(guān)系:鈣化及靜脈石、脂肪組織、骨質(zhì)改變、出血囊變誤診率分別為11.2%、18.2%、66.7%、100%。增強(qiáng)病例誤診率為25%。⑤MRI影像特征與腫瘤誤診的關(guān)系:血管流空征、血管強(qiáng)化征、血管影征及小結(jié)節(jié)葡萄征誤診率低于20%。其他征象包括纖維分隔、中心黑點(diǎn)征、病灶內(nèi)含脂肪組織誤診率為20-30%。出血囊變及骨質(zhì)改變誤診率均超過(guò)55%。增強(qiáng)病例誤診率為23.5%。⑥AVH誤診率高于CH,而與AVH相仿。結(jié)論:1.軟組織血管瘤具有明顯影像學(xué)特征:CT重要特征為靜脈石及脂肪環(huán)征;MRI重要特征為我們首次提出的小結(jié)節(jié)葡萄征、血管影征,以及脂肪環(huán)征等。2.CH與AVH的影像學(xué)不同在于:AVH骨質(zhì)改變明顯多于CH,且CH僅見(jiàn)骨質(zhì)增生,AVH可見(jiàn)骨質(zhì)破壞(國(guó)內(nèi)外均未見(jiàn)報(bào)道);AVH更易出現(xiàn)血管影征,而CH更易出現(xiàn)中央結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。3.提出了軟組織血管瘤累及骨質(zhì)的影像學(xué)診斷依據(jù)(國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道)。4.軟組織血管瘤分布位置、病理類型與誤診之間有一定關(guān)系,深部血管瘤較易誤診;AVH較CH易誤診。其主要誤診為其他良性腫瘤與腫瘤樣病變(50%以上),其次為惡性腫瘤及潛在惡性腫瘤(約25%)。誤診主要原因?yàn)椴≡罹薮蠡蛐〔≡钚盘?hào)均勻、大片出血、纖維灶或脂肪、繼發(fā)性骨質(zhì)改變。5.完善影像學(xué)檢查是軟組織準(zhǔn)確診斷的關(guān)鍵,推薦采用MR平掃加增強(qiáng)掃描,輔以部分CT平掃,絕大多數(shù)軟組織血管瘤可得到正確診斷。
【關(guān)鍵詞】：血管瘤 軟組織 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 磁共振成像 病理分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R732.2;R730.44;R445.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 縮略詞表14-17
• 1 引言17-19
• 2 材料與方法19-22
• 2.1 一般資料19-20
• 2.2 儀器與檢查方法20
• 2.3 圖像分析與觀察內(nèi)容20-21
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 3 結(jié)果22-39
• 3.1 軟組織血管瘤影像學(xué)特征22-29
• 3.2 CH與AVH影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)照分析29-33
• 3.3 軟組織血管瘤影像學(xué)誤診征象分析33-39
• 4 討論39-46
• 4.1 血管瘤的CT診斷價(jià)值39
• 4.2 血管瘤的MRIL診斷價(jià)值39-41
• 4.3 血管瘤骨質(zhì)改變對(duì)診斷的影響41-42
• 4.4 CH與AVH影像學(xué)鑒別42-43
• 4.5 軟組織血管瘤誤診原因分析43-44
• 4.6 優(yōu)化檢查方法44-45
• 4.7 不足45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 綜述51-73
• 參考文獻(xiàn)65-73
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果73

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 蘇彤,趙怡芳,張文峰;堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子與增殖性血管瘤[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);2005年02期

2 邱乾德;相世峰;余捷;林達(dá);;軟組織混合型血管瘤一例[J];放射學(xué)實(shí)踐;2009年06期

3 盧彬;陸洪光;;嬰兒血管瘤研究現(xiàn)狀[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年08期

4 黃永火，，戚警吾;血管瘤病的X線表現(xiàn)[J];臨床放射學(xué)雜志;1994年04期

5 吳海棟;;血管瘤，治還是不治[J];時(shí)尚育兒;2007年01期

6 陳祖亮;血管瘤病因研究獲得新突破[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2001年24期

7 張旗濤,蔣志濤,王立春,郭勁柏,張淑云;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在小兒增生性血管瘤和鄰近組織中的表達(dá)及意義[J];臨床小兒外科雜志;2002年06期

8 潘引鵬,張偉;血管瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào);2002年Z1期

9 張連仲,董長(zhǎng)憲,吳剛,趙冰,李桂枝;彩色多普勒超聲對(duì)小兒軟組織血管瘤的診斷價(jià)值[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2003年03期

10 袁阿彩,呂國(guó)興;周圍淺表血管瘤的彩超特征性改變[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姚亞春;;一例耳廓血管瘤破裂的護(hù)理體會(huì)[A];全國(guó)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 盧彬;陸洪光;;嬰兒血管瘤研究現(xiàn)狀[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

3 李克雷;秦中平;劉學(xué)鍵;胡秀啟;;血管瘤并發(fā)鱗癌3例報(bào)告[A];2002全國(guó)口腔頜面部血管瘤治療與研究學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2002年

4 丁冠群;;血管瘤的非手術(shù)治療:5689例分析[A];2007'全國(guó)口腔頜面部脈管性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

5 陸威;錢奕紅;潘衛(wèi)利;;潰瘍殘毀性血管瘤病1例[A];2011年浙江省皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 賀多敏;黃玲;劉英;;頜面外科血管瘤少數(shù)民族患兒口服普萘洛藥物不良反應(yīng)的觀察與干預(yù)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)腫瘤護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2012年

7 陳達(dá);林曉曦;李偉;;血管瘤中缺氧誘導(dǎo)因子-1α的表達(dá)和新生血管形成的研究[A];2004'全國(guó)口腔頜面部脈管性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2004年

8 董平;王國(guó)芬;安寧;田磊;;肛門直腸血管瘤診治的研討——附15例臨床報(bào)告[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十二次大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 陳穎萍;施萍;;嬰兒巨大血管瘤伴血小板減少綜合征一例[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第8屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 陸英群;朱紅霞;;一例頸部巨大血管瘤病人的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 本報(bào)記者 崔芳;直掛云帆濟(jì)滄海 “長(zhǎng)峰”遠(yuǎn)航正當(dāng)時(shí)[N];健康報(bào);2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 俞松;血管瘤及其動(dòng)物模型的生物學(xué)特性和糖皮質(zhì)激素的治療機(jī)理研究[D];四川大學(xué);2004年

2 褚亞棟;心臟血管瘤：病例匯報(bào)及文獻(xiàn)綜述[D];浙江大學(xué);2013年

3 代煒;同源異型盒基因與血管瘤發(fā)病機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2006年

4 陳偉;脈沖染料激光治療淺表血管瘤臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

5 唐耘熳;人血管瘤裸小鼠移植模型中內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)動(dòng)態(tài)研究[D];四川大學(xué);2004年

6 張凌;血管瘤干細(xì)胞聯(lián)合雌激素構(gòu)建血管瘤裸鼠模型及其機(jī)制的研究[D];上海交通大學(xué);2014年

7 趙忠芳;普萘洛爾治療血管瘤分子機(jī)制的初步研究及臨床應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

8 郭伶俐;腺病毒介導(dǎo)堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)行為的影響及血管瘤動(dòng)物模型建立的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

9 伍尚敏;YH-16、平陽(yáng)霉素、地塞米松對(duì)血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2008年

10 魏艇;血管生成素-1、血管生成素-2及Tie2受體在人體血管瘤裸小鼠移植模型中的表達(dá)[D];四川大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李曉光;寶石能譜CT在鑒別肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李福鵬;中國(guó)大陸近20年脾臟血管瘤的流行病學(xué)特征及診治經(jīng)驗(yàn)[D];青島大學(xué);2015年

3 李琳琳;唇部嬰兒血管瘤的臨床特征及并發(fā)癥的隊(duì)列研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

4 滕鵬;心臟及心包血管瘤：病例匯報(bào)及200例臨床病例研究[D];浙江大學(xué);2016年

5 徐建霞;周圍軟組織血管瘤的CT與MRI診斷[D];浙江大學(xué);2016年

6 齊東東;2104例血管瘤臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

7 張澤華;用Calreticulin-Like蛋白治療血管瘤的研究[D];海南大學(xué);2011年

8 顏光堂;血管瘤患兒家長(zhǎng)的民主理狀況分析[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2009年

9 王勇;人體血管瘤動(dòng)物模型的生物學(xué)特性及其凋亡的初步研究[D];四川大學(xué);2005年

10 孫強(qiáng);血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞的培養(yǎng)及其生化、細(xì)胞學(xué)特性分析[D];山東大學(xué);2005年

本文編號(hào)：876713