發(fā)布時間：2017-09-17 06:35

  本文關(guān)鍵詞：超聲造影對肢體肌肉擠壓傷診斷價值的實驗研究

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【摘要】：目的①建立適合于超聲造影檢查的肢體肌肉擠壓傷模型；②探討超聲造影微泡在肢體肌肉擠壓傷動物模型中應(yīng)用的安全性；③探討定量超聲造影對肢體肌肉擠壓傷的診斷價值；④在微循環(huán)水平探討肢體肌肉擠壓傷超聲造影表現(xiàn)的形成機制。材料和方法①選取48只新西蘭白兔,隨機分為2組：對照組(n=6),擠壓組(n=42),擠壓組以球囊束帶加壓法制備擠壓傷模型,在解壓后0.5、2、6、24小時及3、7、14天常規(guī)麻醉后檢測肌肉濕千比,肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、尿素、肌酐、丙二醛、髓過氧化物酶及組織病理。②選取36只新西蘭白兔,隨機分為3組：對照組(n=12)、擠壓傷后解壓24小時組(n=12)、擠壓傷后解壓14天組(n=12),以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型,再將每一組分為兩亞組,分別實施經(jīng)耳緣靜脈注入及不注入造影微泡,注射微泡造影劑亞組注射微泡時間點選取在抽血及取材時間點之前24小時,隨后檢測肌肉組織濕干比、肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、尿素、肌酐、丙二醛、髓過氧化物酶參數(shù)及組織病理檢測。③選取120只健康新西蘭兔,隨機分為對照組8只及左后肢擠壓2h組56只及擠壓4h組56只,以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型,對兩實驗組在解壓后0.5、2、6、24小時、3、7、14天及對照組進行超聲造影檢測,應(yīng)用QLAB軟件定量分析峰值強度(PI)、曲線下面積(AUC)、升支斜率(AS)、降支斜率(DS)4個造影參數(shù),并與生化及病理檢測結(jié)果進行比較分析。④選取72只新西蘭白兔,隨機分為2組,一組行超聲造影檢測,另一組行活體微循環(huán)檢測,以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型,分別在擠壓前、解壓后0.5、2、6、24小時及3天進行定量超聲造影及活體微循環(huán)檢測,測量超聲造影參數(shù)及細動脈和細靜脈的管徑及血流速度。結(jié)果①本組有3只動物在實驗結(jié)束前死亡,實驗動物存活率約94%,擠壓傷后局部肌肉組織明顯水腫,濕干比明顯增大,于解壓后24小時最為明顯,各生化參數(shù)水平均明顯增高,在解壓后6小時及24小時各參數(shù)達峰值,在解壓后14天基本恢復(fù)到正常水平。病理顯示損傷肌肉組織表現(xiàn)不同程度炎性細胞浸潤及細胞間水腫,肌細胞混濁腫脹,變性、壞死。②本實驗組4只動物在實驗結(jié)束前死亡,未注微泡組及注微泡組實驗動物存活率均為89%。兩亞組實驗動物在實驗過程中攝食、運動及其它行為均未見明顯異常。兩組間各參數(shù)指標及病理表現(xiàn)無明顯差異。③實驗組損傷骨骼肌超聲造影與對照組相比有顯著差異,表現(xiàn)為早期快速增強,時間強度曲線為速升緩降型,在4個造影參數(shù)中,各組間PI與AUC在各個時間點均有統(tǒng)計學(xué)差異,且擠壓4小時組PI及AUC明顯高于擠壓2小時組,AS與DS在實驗組及對照組中有統(tǒng)計學(xué)差異,但在實驗組各時間點間無統(tǒng)計學(xué)差異,PI、AUC與肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、丙二醛、髓過氧化物酶相關(guān)性好。各參數(shù)在解壓后第6、24小時達峰值,在解壓后第7、14天逐步恢復(fù)到正常范圍。④本組6只動物在實驗結(jié)束前死亡,實驗組損傷肌肉組織超聲造影表現(xiàn)為早期快速增強,消退延遲,時間一強度曲線表現(xiàn)為速升緩降型,骨骼肌微循環(huán)細動脈及細靜脈內(nèi)徑增寬,血流速度減慢,以細靜脈變化明顯,細動脈仍以線流及線粒流為主,細靜脈可見線粒流、粒流及粒擺流,部分細靜脈可見血流停滯,部分細靜脈可見白細胞粘附,并可見小白色微栓。結(jié)論①球囊束帶加壓法可較好制備肢體肌肉擠壓傷模型,具有較好的穩(wěn)定性及可重復(fù)性,成功率高。②超聲微泡造影劑對骨骼肌檢測總體安全性良好,未見明顯不良反應(yīng)。③超聲造影可有效檢測肢體肌肉擠壓傷并監(jiān)測損傷的動態(tài)變化,PI、AUC診斷價值較大。超聲造影可能在各種自然及人為災(zāi)害造成的肌肉擠壓傷的現(xiàn)場及院前診斷中發(fā)揮重要作用。④活體微循環(huán)檢測可反映肌肉微血管管徑及流速變化情況,肢體肌肉擠壓傷后微循環(huán)有較明顯變化,并與超聲造影表現(xiàn)相對應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：超聲造影 骨骼肌 擠壓傷 微循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R642
【目錄】：

• 略縮詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 第一部分 超聲造影對肢體肌肉擠壓傷診斷價值的動物實驗研究14-70
• 分題一 肢體擠壓傷動物模型的建立14-28
• 引言14-15
• 資料與方法15-16
• 結(jié)果16-24
• 討論24-28
• 分題二 超聲造影微泡在骨骼肌檢查中的安全性研究28-42
• 引言28
• 資料與方法28-30
• 結(jié)果30-38
• 討論38-42
• 分題三 超聲造影評價肢體肌肉擠壓傷42-70
• 引言42-43
• 資料與方法43-44
• 結(jié)果44-65
• 討論65-70
• 第二部分 肢體肌肉擠壓傷后微循環(huán)變化與超聲造影表現(xiàn)相關(guān)性研究70-83
• 引言70
• 材料與方法70-72
• 結(jié)果72-80
• 討論80-83
• 全文小結(jié)83
• 創(chuàng)新點83
• 待解決問題83-84
• 參考文獻84-91
• 文獻綜述91-112
• 參考文獻104-112
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文112-113
• 致謝113-

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本文編號：867824