本文關(guān)鍵詞：全身磁共振成像及計(jì)算機(jī)體層成像評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤的初步研究

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【摘要】：第一部分單層動(dòng)態(tài)勻場(chǎng)技術(shù)對(duì)3.0T磁共振全身彌散加權(quán)序列成像質(zhì)量提高的研究目的：探討單層動(dòng)態(tài)勻場(chǎng)技術(shù)在3.0T磁共振掃描儀上對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤全身彌散加權(quán)成像圖像質(zhì)量的提高。材料與方法：本橫斷面研究共納入2名健康志愿者及29例多發(fā)性骨髓瘤患者(男：女=22：7,年齡44-82歲,平均61.45歲)。2名健康志愿者及所有患者均采用3.0T磁共振掃描設(shè)備行全身磁共振成像(序列包括T1W TSE、T2W TSE及WBDWI)掃描,每位受試者均行兩次WBDWI序列掃描,兩次勻場(chǎng)技術(shù)分別為單層動(dòng)態(tài)勻場(chǎng)技術(shù)(ishim) DWI及傳統(tǒng)三維勻場(chǎng)技術(shù),余掃描參數(shù)相同。通過(guò)對(duì)兩種不同勻場(chǎng)方式下WBDWI圖像SNR的計(jì)算、圖像中脊柱位移的主觀及客觀評(píng)價(jià)、發(fā)現(xiàn)頸部病灶的敏感性及頸部病變及肌肉ADC值的一致性評(píng)價(jià)單層動(dòng)態(tài)勻場(chǎng)技術(shù)對(duì)WBMRI圖像質(zhì)量的提高。結(jié)果：在ishim技術(shù)下兩名健康志愿者WBDWI頸段圖像SNR較3DshimDWI分別提高1300.0%及500.0%,身高較矮者提高更明顯(P0.05)；而頭部、胸段、盆段及股骨上段提高約5%左右,腹部提高約20%左右(P0.05)�；颊遡shim-WBDWI與3Dshim-WBDWI圖像相比,前者頸段圖像質(zhì)量提高2.45分(4分制),有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；在胸段、腹段及盆段仍分別提高1.27、0.89、1.17分(p0.05)；脊柱位移客觀定量分析結(jié)果為ishimWBDWI圖像在前后位偏離中心的范圍明顯大于ishimWBDWI圖像；在檢測(cè)頸部病灶的方面,ishim圖像達(dá)到100%,而3Dshim圖像僅為66.67%(48/72)；兩種勻場(chǎng)技術(shù)下,頭部、胸部、腹部及盆腔區(qū)域,病灶及肌肉的ADC值一致性較高(r0.75),無(wú)顯著性差異(P0.05),而頸部圖像ADC值之間具有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論：Ishim技術(shù)能夠明顯提3.0T磁共振掃描儀WBDWI圖像質(zhì)量,尤其以頸段為著,為WBDWI技術(shù)在臨床的深入應(yīng)用提供了技術(shù)保障。第二部分多發(fā)性骨髓瘤全身磁共振影像學(xué)參數(shù)與臨床檢查結(jié)果的相關(guān)性研究目的：探討多發(fā)性骨髓瘤患者全身磁共振影像學(xué)參數(shù)與骨穿結(jié)果及臨床血清檢查結(jié)果的相關(guān)性。材料與方法：本橫斷面研究共連續(xù)納入經(jīng)臨床血清學(xué)檢查及骨髓穿刺活檢證實(shí)的多發(fā)性骨髓瘤初診患者53例及隨診完全緩解患者18例。所有患者均采用3.0T磁共振掃描設(shè)備行包括WB-DWI在內(nèi)的WB-MRI檢查。計(jì)數(shù)每位患者磁共振顯示的局灶性病變個(gè)數(shù),測(cè)量局灶性病變最長(zhǎng)徑及ADC平均值,并測(cè)量所有患者頸胸腰椎(C7\T7\L3)、肱骨頭、鎖骨頭、骶骨及髂骨的髓腔ADC值。所有初診患者均在磁共振檢查±5天內(nèi)完善骨髓穿刺及血清學(xué)檢查,收集并記錄檢查結(jié)果。比較分析初診局灶性病變與CR患者局灶性病變ADC均值之間差異性；初診彌漫浸潤(rùn)型患者骨髓ADC均值與CR患者局灶性病變外骨髓ADC均值之間的差異性。分析初診MM患者骨穿結(jié)果及MM嚴(yán)重程度相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)與患者局灶性病變個(gè)數(shù)、最大病灶長(zhǎng)徑D、病灶A(yù)DC均值及骨髓ADC均值相關(guān)性。結(jié)果：初診患者局灶性病變ADC均值(891.75±150.86×10-6mml2/s)低于CR患者局灶性病變ADC均值(1685.28±541.04),二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000),二者間臨界值為1022.35×10-6mm2/s,此時(shí)敏感性為85.7%,特異性為85.0%,曲線下面積值為89.6%(p=0.000)。初診彌漫浸潤(rùn)型患者骨髓ADC均值(614.60±132.57×10-6mm2/s)高于CR患者局灶性病變外ADC平均值(257.36±70.08×10-6mm2/s),二者之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均p=0.000),二者間臨界值為395.49×10-6mm2/s,此時(shí)敏感性為78.0%,特異性為100.0%,曲線下面積值為100.0%(p=0.000)。初診患者局灶性病變個(gè)數(shù)、最大徑及平均ADC值均與骨穿及血清學(xué)檢查結(jié)果均無(wú)相關(guān)性；初診患者骨髓ADC值與血紅蛋白水平呈負(fù)相關(guān)(r=0.533,P=0.000),與132MG水平呈正相關(guān)(r=0.446,P=0.000)。結(jié)論：DWI序列的半定量參數(shù)ADC值可以鑒別MM患者活動(dòng)性病變；初診患者骨髓ADC值與血紅蛋白及β 2MG存在相關(guān)性,可以用來(lái)協(xié)助評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度。第三部分雙能量CT對(duì)彌漫浸潤(rùn)性多發(fā)性骨髓瘤診斷能力的評(píng)估目的：探討采用雙能量CT平掃去鈣分析法評(píng)價(jià)多發(fā)性骨髓瘤彌漫性病變的可行性。材料與方法：橫斷面研究納入經(jīng)臨床血清學(xué)檢查及骨髓穿刺活檢證實(shí)的初診多發(fā)性骨髓瘤彌漫浸潤(rùn)患者24例及治療后完全緩解的多發(fā)性骨髓瘤患者14例。所有患者均完成全身雙能CT平掃,并在當(dāng)日采用3.0T磁共振掃描設(shè)備行包括WB-DWI在內(nèi)的WB-MRI檢查,以WB-MRI作為金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者彌漫浸潤(rùn)的金標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量并記錄C7/T11/L3/骶骨/髂骨的及真實(shí)CT值(Mixed0.5)。比較分析彌漫浸潤(rùn)型及治療后完全緩解MM患者雙能量虛擬去鈣(VNCa) CT值的差異性,并進(jìn)一步探索虛擬去鈣后鑒別彌漫浸潤(rùn)型及隨診CR型MM患者VNCaCT值的臨界值。結(jié)果：初診彌漫浸潤(rùn)型及隨診CR型患者采用雙能CT虛擬去鈣后CT值分別為-112.70±57.58HU及-182.92±50.78HU,具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.00)；虛擬去鈣前圖像Mixed0.5 CT值分別為135.43±66.54HU及115.92±71.94HU,兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.088)；采用ROC曲線得出兩組患者VNCa CT值臨界值為-132.05HU,該取值敏感性為68.100%,特異性為84.30%。結(jié)論：雙能量CT平掃去鈣分析法可能有助于提高CT對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤彌漫浸潤(rùn)性病變的檢出能力。
【關(guān)鍵詞】：單層動(dòng)態(tài)勻場(chǎng)技術(shù) 彌散加權(quán)成像 圖像質(zhì)量 多發(fā)性骨髓瘤 多發(fā)性骨髓瘤 磁共振成像 彌散加權(quán)成像 表觀彌散系數(shù) 相關(guān)性 多發(fā)性骨髓瘤 雙能虛擬去鈣分析 彌漫浸潤(rùn) 骨髓
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R733.3;R445.2
【目錄】：

• 縮略詞表3-6
• 第一部分 單層動(dòng)態(tài)勻場(chǎng)技術(shù)對(duì)3.0T磁共振全身彌散加權(quán)序列成像質(zhì)量提高的研究6-24
• 中文摘要6
• 英文摘要6-7
• 前言7-8
• 1.1 材料與方法8-12
• 1.2 結(jié)果12-20
• 1.3 討論20-21
• 1.4. 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 第二部分 多發(fā)性骨髓瘤全身磁共振影像學(xué)參數(shù)與臨床檢查結(jié)果的相關(guān)性研究24-41
• 中文摘要24
• 英文摘要24-26
• 前言26-27
• 2.1 材料與方法27-31
• 2.2 結(jié)果31-36
• 2.3 討論36-39
• 2.4 結(jié)論39
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 第三部分 雙能量CT對(duì)彌漫浸潤(rùn)性多發(fā)性骨髓瘤診斷能力的評(píng)估41-52
• 中文摘要41
• 英文摘要41-42
• 前言42-43
• 3.1 材料與方法43-45
• 3.2 結(jié)果45-48
• 3.3 討論48-49
• 3.4 結(jié)論49
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 文獻(xiàn)綜述 影像學(xué)在多發(fā)性骨髓瘤臨床評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展52-66
• 4.1 多發(fā)性骨髓瘤52-53
• 4.2 MM常用影像學(xué)檢查方法53-56
• 4.3 全身彌散加權(quán)成像56-57
• 參考文獻(xiàn)57-66
• 致謝66-67
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷67-68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 Thorsten Derlin;Peter Bannas;;Imaging of multiple myeloma: Current concepts[J];World Journal of Orthopedics;2014年03期

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本文編號(hào)：866998