發(fā)布時間：2017-08-25 03:29

  本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)超聲對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療的意義

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【摘要】：探討關(guān)節(jié)超聲對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷及治療的意義。收集80例活動性類濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者為試驗組,以20例健康志愿者作為對照組。對試驗組受累較重側(cè)掌指、近端指間關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲掃描檢查,檢測關(guān)節(jié)滑膜最大厚度、血流分級和積液厚度。同時對試驗組進(jìn)行DAS28評分(28個關(guān)節(jié)疾病活動度評分)及完善抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-cyclic chlorinated peptide antibodies,抗CCP抗體)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及類風(fēng)濕因子(RF)實驗室檢查。對試驗組予甲氨蝶呤(MTX)(每周l0mg口服)聯(lián)合來氟米特片(LEF)(每日l0mg口服)規(guī)范治療3個月,分別在治療前后對入組病人進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲、DAS28評分、及上述血清及免疫學(xué)檢測指標(biāo)進(jìn)行比較。對20例的健康者對照組行雙側(cè)掌指、近端指間關(guān)節(jié)超聲檢查,并測量關(guān)節(jié)滑膜的最大厚度、血流分級和有無關(guān)節(jié)積液。所有研究資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行儲存和處理,并且,在統(tǒng)計分析過程中,使用卡方檢驗對計數(shù)的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析處理,對計量資料：在第一步中,試驗組與對照組組間使用兩獨立樣本T檢驗或近似T檢驗進(jìn)行分析處理,第二步中,單因素的相關(guān)分析對計量資料采用pearson相關(guān)分析方法,對計數(shù)資料采用spearman等級相關(guān)檢驗,檢驗水準(zhǔn)a=0.05,以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。在第三步中,治療前后的比較采用配對樣本T檢驗,并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。關(guān)節(jié)超聲下,試驗組病變的關(guān)節(jié)滑膜厚度較對照組關(guān)節(jié)滑膜厚度明顯的增厚。試驗組超聲關(guān)節(jié)滑膜厚度分級與ESR弱相關(guān)(r=0.233,P=0.037),與RF不相關(guān)(r=-0.058,P=0.608),與抗CCP抗體弱相關(guān)(r=0.107,P=0.346),超聲增生滑膜血流分級與ESR正相關(guān)(r=0.645,P=0.001),與RF不相關(guān)(r=-0.125,P=0.627),與抗CCP抗體正相關(guān)(r=0.196,P=0.082),與CRP正相關(guān)(r=0.665,P=0.001),超聲關(guān)節(jié)積液評分與ESR正相關(guān)(r=0.536,P=0.001),與RF不相關(guān)(r=-0.026,P=0.817),與CCP弱相關(guān)(r=0.049,P=0.667),與CRP弱相關(guān), (r=0.385,P=0.001),試驗組RA治療前后超聲下關(guān)節(jié)滑膜厚度兩者之間相關(guān)性分析差異不顯著。但治療前后超聲下關(guān)節(jié)滑膜血流分級、關(guān)節(jié)積液、炎癥指標(biāo)(ESR、CRP)及抗CCP抗體兩者之間相關(guān)性分析有差異。關(guān)節(jié)超聲檢查對RA掌指、近端指間關(guān)節(jié)滑膜病變檢測具有一定的價值,對于早期診斷RA、監(jiān)測RA疾病活動度及療效中均有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：類風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)超聲 超聲 滑膜 治療
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R593.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-11
• 縮略詞表11-12
• 引言12-23
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 第一章 研究方法23-28
• 1.1 資料與方法23
• 1.1.1 病例選擇23
• 1.2 研究方法23-26
• 1.2.1 關(guān)節(jié)超聲儀器和具體操作方法24-25
• 1.2.2 用藥方法25
• 1.2.3 實驗室指標(biāo)和DAS28評分25-26
• 1.2.4 實驗室觀察指標(biāo)26
• 1.3 研究步驟26
• 1.3.1 步驟一26
• 1.3.2 步驟二26
• 1.3.3 步驟三26
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理26-28
• 第二章 研究結(jié)果與分析28-34
• 2.1 研究結(jié)果28
• 2.1.1 一般情況28
• 2.2 結(jié)果分析28-34
• 2.2.1 步驟一28-29
• 2.2.2 步驟二29-31
• 2.2.3 步驟三31-34
• 第三章 討論與結(jié)論34-40
• 3.1 討論34-39
• 3.1.1 RA早期診斷36-37
• 3.1.2 監(jiān)測疾病的活動度評價療效37-38
• 3.1.3 預(yù)測疾病的復(fù)發(fā)38-39
• 3.2 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 文獻(xiàn)綜述42-48
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 致謝48-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文49

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：734811