發(fā)布時間：2017-08-23 11:33

  本文關鍵詞：子宮內(nèi)膜癌MRI動態(tài)增強和彌散加權成像與HIF-1α、BRCA1表達的相關性研究

  更多相關文章： 子宮內(nèi)膜癌 磁共振動態(tài)增強 彌散加權成像 HIF-1α BRCA1

【摘要】：目的:研究子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤、淋巴結轉(zhuǎn)移、病理分期與MRI診斷和分子生物學特性之間的關系,并結合HIF-1α和BRCA1因子的表達情況,探討MRI動態(tài)增強、彌散加權成像對子宮內(nèi)膜癌診斷的價值,及與HIF-1α、BRCA1表達相關性,從而增加子宮內(nèi)膜癌臨床評估和預后的科學性,為診斷、治療子宮內(nèi)膜癌提供參考信息。方法:本研究收入經(jīng)全子宮切除術后病理證實為子宮內(nèi)膜癌患者共60例作為研究對象,另選擇正常子宮20例作為對照組。MRI檢查采用Siemens Verio 3.0T磁共振掃描儀,子宮內(nèi)膜癌以及正常子宮者檢查前均未做任何放化療。被檢查者MRI檢查前適量飲水,使膀胱保持適度充盈,檢查中仰臥位,平穩(wěn)呼吸。所有研究對象分別采用MRI常規(guī)掃描,彌散加權掃描(DWI)以及動態(tài)增強掃描(DCE-MRI)。掃描后對正常子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌患者相關MRI數(shù)據(jù)進行后期處理,分別計算子宮內(nèi)膜癌灶和子宮內(nèi)膜、肌層的強化率及DWI不同b值時的信號強度及ADC值;采用不同MRI方法分析判斷癌灶浸潤肌層深度、宮頸情況及分期并與病理結果進行對比分析;結合免疫組化檢測HIF-1α和BRCA1在子宮內(nèi)膜癌中的表達進行統(tǒng)計分析。選用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理,以P0.05為有顯著性差異。結果:(1)子宮內(nèi)膜癌DCE-MRI呈現(xiàn)漸進性、輕度強化的過程,其信號的強度低于內(nèi)膜和明顯強化的肌層。在注入對比劑約40s時候子宮各層迅速強化。內(nèi)膜、肌層及內(nèi)膜癌灶強化率分別為91.61%,204.25%,205.33%,其中肌層、子宮內(nèi)膜癌灶強化率均顯著高于內(nèi)膜,P0.05。(2)不同b值,子宮內(nèi)膜癌灶的信號強度始終比正常內(nèi)膜和肌層高,其中肌層的信號強度為最低。方差分析兩兩對比,差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05。而且伴隨者b值的增加,彌散信號強度呈下降趨勢。(3)不同b值,子宮內(nèi)膜癌灶、正常子宮內(nèi)膜和肌層ADC值均不同,其中兩兩對比,差異均有統(tǒng)計學意義,p0.05。肌層adc值高于內(nèi)膜及癌灶,其中癌灶為最低。而且伴隨者b值的增加,adc值呈現(xiàn)逐步下降趨勢。(4)通過不同的成像方法進行子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的判定結果以及根據(jù)病理結果進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),t2wi對子宮肌層浸潤的準確判定率為73.3%,dce+t2wi為83.3%,dwi+t2wi為90.0%。應用配對卡方檢驗t2wi與dce+t2wi,dce+t2wi與dwi+t2wi的成像方法對判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的準確性均不具有統(tǒng)計學差異,p0.05;而t2wi與dwi+t2wi的成像方法對判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的準確性具有統(tǒng)計學差異,p0.05。(5)采用不同的成像方式進行子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤情況的判定結果,根據(jù)各組結果進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)t2wi對子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤的準確判定率達到88.3%,dce+t2wi為93.3%,dwi+t2wi為95.0%。應用配對卡方檢驗進行比較發(fā)現(xiàn),不同成像方法對判斷子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤的準確性均不具有統(tǒng)計學差異,p0.05。(6)dce-mri+dwi判斷子宮內(nèi)膜癌分期結果與手術病理相符55例。其中低估3例,高估2例。其準確率為91.7%(7)20例正常子宮內(nèi)膜與60例子宮內(nèi)膜癌hif-1α和brca1陽性表達,統(tǒng)計結果顯示,hif-1α在正常子宮內(nèi)膜組與子宮內(nèi)膜癌組的陽性表達率分別為5%和60%,差異有顯著性,p0.05;brca1在正常子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌的陽性表達率分別為100%和68.3%,有顯著性差異,p0.05。(8)hif-lα在子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤組陽性表達率50.0%,深肌層浸潤組陽性表達率為83.3%,經(jīng)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析,兩組差異有顯著性,p0.05;brca1在子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤組陽性表達率68.8%,深肌層浸潤組陽性表達率為66.7%,兩組無顯著性差異,p0.05。結論:(1)子宮dce-mri能夠清晰的顯示子宮各層的動態(tài)強化過程,早期子宮肌層增強顯著。但是40s時候,計算得出子宮內(nèi)膜癌癌灶的強化率要高于正常內(nèi)膜,延遲后顯示子宮內(nèi)膜癌組織增強更加明顯。(2)dwi子宮內(nèi)膜癌癌灶對比正常子宮內(nèi)膜、肌層具有更高的信號,彌散加權圖像能夠突出的顯示出子宮內(nèi)膜癌的病灶。adc值對子宮內(nèi)膜癌病灶與正常子宮結構有一定的鑒別價值。(3)比較t2wi,dce-mri+t2wi,dwi+t2wi3種分析方法,dwi+t2wi對判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度更準確。(4)DCE-MRI聯(lián)合DWI技術能夠一定程度上提高子宮內(nèi)膜癌的診斷準確率,清晰顯示子宮內(nèi)膜癌病灶位置和大小。對肌層,宮頸浸潤及淋巴結轉(zhuǎn)移均有較高的判斷價值。(5)HIF-1α、BRCA1在正常子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌的陽性表達率均有顯著性差異。子宮內(nèi)膜癌組在DCE-MRI的強化率高于正常子宮內(nèi)膜,符合子宮內(nèi)膜癌HIF-1α表達陽性率增加,誘導腫瘤血管生成的病理生理特點;BRCAI基因突變低表達可能參與了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生;因此,子宮內(nèi)膜癌MRI征象與腫瘤細胞HIF-1α、BRCA1的表達呈相關性。(6)HIF-1α的表達和子宮內(nèi)膜癌病理、MRI判斷存在相關性,而且隨著腫瘤浸潤肌層深度的增加陽性率增多。
【關鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 磁共振動態(tài)增強 彌散加權成像 HIF-1α BRCA1
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33;R445.2
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 中英文縮略詞表13-14
• 前言14-18
• 第1章 MRI動態(tài)增強和DWI征象在子宮內(nèi)膜癌中的診斷作用18-27
• 引言18-19
• 材料和方法19-21
• 1、研究對象19
• 2、MRI檢查19-20
• 2.1、MRI檢查設備19
• 2.2、MRI檢查前準備19
• 2.3、MRI掃描序列及參數(shù)設置19-20
• 3、數(shù)據(jù)后期處理20
• 3.1、彌散加權掃描（DWI）處理20
• 3.2、動態(tài)增強掃描（DCE-MRI）處理20
• 4、統(tǒng)計學分析20-21
• 結果21-24
• 1、正常子宮MRI動態(tài)增強表現(xiàn)22
• 2、子宮內(nèi)膜癌與正常子宮DWI的對比22-24
• 2.1、正常子宮內(nèi)膜、肌層與子宮內(nèi)膜癌灶在不同b值時候DWI信號強度對比22-23
• 2.2、正常子宮內(nèi)膜、肌層與子宮內(nèi)膜癌灶在不同b值時ADC值對比23
• 2.3、正常子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌閉孔內(nèi)肌信號強度對比23-24
• 2.4、不同b值子宮內(nèi)膜癌ADC值對比24
• 討論24-26
• 小結26-27
• 第2章 MRI動態(tài)增強和彌散加權成像在子宮內(nèi)膜癌病理分期中的應用27-40
• 引言27-28
• 材料和方法28-30
• 1、研究對象28
• 2、MRI的檢查方法28
• 3、圖像分析28-30
• 3.1、腫瘤浸潤深度情況的判斷29
• 3.2、對于子宮頸間質(zhì)受侵的判斷標準29-30
• 4、統(tǒng)計學分析30
• 結果30-36
• 1、病理組織及分期結果30-31
• 2、不同成像方法判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度及影響因素分析31-35
• 3、不同成像方法評估子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤情況35-36
• 討論36-39
• 小結39-40
• 第3章 子宮內(nèi)膜癌MRI動態(tài)增強聯(lián)合彌散加權成像及其與HIF-1α、BRCA1表達相關性研究40-55
• 引言40-41
• 材料和方法41-44
• 1、臨床資料與研究對象41
• 2、MRI檢查41-42
• 2.1、MRI檢查設備41
• 2.2、MRI檢查前準備41
• 2.3、MRI掃描序列及參數(shù)設置41-42
• 2.4、MRI圖像觀察及診斷標準42
• 3、HIF-1α 和BRCA1免疫組化檢測42-44
• 3.1、主要試劑42
• 3.2、主要儀器42-43
• 3.3、組織切片43
• 3.4、免疫組化的主要步驟43
• 3.5、免疫組織化學法判斷標準43-44
• 4、統(tǒng)計分析44
• 結果44-51
• 1、DCE-MRI與手術病理分期比較44-47
• 3、DCE-MRI+DWI對肌層浸潤與手術病理分期比較47
• 4、DCE-MRI+DWI對宮頸間質(zhì)浸潤與手術病理分期的比較47-48
• 5、DCE-MRI+DWI對淋巴結轉(zhuǎn)移與手術病理分期的比較48
• 6、免疫組織化學染色結果48-49
• 7、子宮內(nèi)膜癌的浸潤肌層深度與HIF-lα 陽性表達的關系49-50
• 8、子宮內(nèi)膜癌的浸潤肌層深度與BRCA1陽性表達的關系50-51
• 討論51-54
• 小結54-55
• 全文總結55-56
• 致謝56-57
• 參考文獻57-63
• 攻讀學位期間的研究成果63-64
• 綜述64-71
• 參考文獻69-71

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6 楊文杰;董立慧;岳秀蘭;白曉荃;;散發(fā)性大腸癌BRCA1抑癌基因突變的研究[J];包頭醫(yī)學院學報;2010年06期

7 崔s，

本文編號：724814